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甲狀腺癌是否需碘131治療需根據(jù)病理類型和分期決定，主要影響因素有腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、術(shù)后甲狀腺球蛋白水平。

1、腫瘤大小

腫瘤直徑超過4厘米或侵犯甲狀腺包膜時(shí)，碘131治療可清除殘留病灶。術(shù)后需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片維持激素水平。

2、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

存在中央?yún)^(qū)或側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者推薦碘131治療?？赡芘cRET基因突變有關(guān)，表現(xiàn)為頸部腫塊，可配合使用放射性碘和酪氨酸激酶抑制劑。

3、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

肺、骨等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶需大劑量碘131治療。通常與BRAF基因突變相關(guān)，伴隨病理性骨折等癥狀，需聯(lián)合使用索拉非尼等靶向藥物。

4、術(shù)后指標(biāo)

術(shù)后甲狀腺球蛋白持續(xù)升高提示殘留病灶，需碘131輔助治療。治療期間需低碘飲食，定期復(fù)查血常規(guī)和腎功能。

碘131治療前后需嚴(yán)格低碘飲食，避免海帶紫菜等高碘食物，治療后注意隔離防護(hù)并定期復(fù)查甲狀腺功能。