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圍產(chǎn)期心肌病的癥狀主要包括呼吸困難、下肢水腫、心悸和夜間陣發(fā)性呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)端坐呼吸和咳粉紅色泡沫痰。
活動(dòng)后氣促是早期典型表現(xiàn),與心臟泵血功能下降導(dǎo)致肺淤血有關(guān),輕癥可通過限制鈉鹽攝入和臥床休息緩解,嚴(yán)重者需使用呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿劑減輕肺水腫。
雙足踝部凹陷性水腫常見,因體循環(huán)淤血和鈉水潴留所致,建議抬高下肢并監(jiān)測(cè)體重,必要時(shí)靜脈注射托拉塞米等袢利尿劑。
心率增快或心律不齊多由心臟擴(kuò)大引發(fā),需心電圖檢查鑒別房顫等心律失常,可選用美托洛爾控制心室率,胺碘酮用于維持竇性心律。
平臥時(shí)回心血量增加加重心衰,典型者需高枕臥位,急性發(fā)作時(shí)舌下含服硝酸甘油,長(zhǎng)期治療需聯(lián)合地高辛增強(qiáng)心肌收縮力。
患者應(yīng)嚴(yán)格限制每日飲水量,避免勞累和感染,定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能,哺乳期用藥需遵醫(yī)囑調(diào)整。