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早晨血壓升高可能由生理性節(jié)律波動(dòng)、睡眠呼吸暫停、降壓藥失效、慢性腎病等因素引起,需結(jié)合動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測明確原因。
人體血壓存在晨峰現(xiàn)象,清醒前交感神經(jīng)激活導(dǎo)致血壓自然升高,這種情況無須特殊治療,建議起床后靜坐5分鐘再測量。
夜間低氧血癥刺激血管收縮,可能與肥胖、頜面結(jié)構(gòu)異常有關(guān),表現(xiàn)為打鼾、白天嗜睡,需通過睡眠監(jiān)測確診,可使用持續(xù)正壓通氣治療。
短效降壓藥血藥濃度在清晨降至低谷,可能與服藥時(shí)間不當(dāng)或藥物選擇有關(guān),表現(xiàn)為夜間血壓控制良好而晨峰顯著,可調(diào)整為長效制劑如氨氯地平、纈沙坦等。
腎功能受損導(dǎo)致水鈉潴留和腎素分泌異常,可能與糖尿病、高血壓腎病有關(guān),表現(xiàn)為夜尿增多、下肢浮腫,需完善腎功能檢查,可使用呋塞米聯(lián)合ARB類藥物治療。
建議晨起后避免劇烈活動(dòng),限制鈉鹽攝入,定期監(jiān)測晨起血壓并記錄波動(dòng)情況,若持續(xù)超過135/85mmHg應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。