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多數(shù)情況下孕期血糖高未打胰島素需根據(jù)血糖控制情況決定，主要影響因素有血糖監(jiān)測結(jié)果、飲食運(yùn)動干預(yù)效果、胎兒發(fā)育狀況及是否有妊娠并發(fā)癥。

1、血糖監(jiān)測

持續(xù)血糖監(jiān)測顯示空腹低于5.3mmol/L且餐后2小時低于6.7mmol/L時，可通過飲食運(yùn)動控制，無須胰島素治療。建議使用血糖儀每日四次監(jiān)測。

2、飲食運(yùn)動

調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)降低升糖負(fù)荷，分餐制搭配適量有氧運(yùn)動可能幫助控制血糖。營養(yǎng)師指導(dǎo)的糖尿病飲食配合快步走等運(yùn)動可改善胰島素敏感性。

3、胎兒評估

超聲監(jiān)測胎兒腹圍增速及羊水量可反映血糖影響，若出現(xiàn)巨大兒傾向或羊水過多需考慮胰島素治療。孕晚期每周需進(jìn)行胎兒生物物理評分。

4、并發(fā)癥風(fēng)險

合并妊娠高血壓或尿酮體陽性需立即啟用胰島素，未控制的血糖可能導(dǎo)致代謝性酸中毒。產(chǎn)科與內(nèi)分泌科需聯(lián)合制定治療方案。

所有妊娠期糖尿病患者均應(yīng)定期進(jìn)行營養(yǎng)咨詢和產(chǎn)前檢查，血糖控制不佳時需及時啟用胰島素治療保障母嬰安全。