尾椎骨皮質(zhì)斷裂指尾骨外層骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷,通常由跌倒撞擊、分娩損傷、骨質(zhì)疏松或腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起,表現(xiàn)為坐立疼痛、局部腫脹及排便不適。
跌倒時(shí)臀部著地或直接撞擊可導(dǎo)致尾骨骨折,需通過X光確診,急性期建議側(cè)臥休息,避免久坐,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或?qū)σ阴0被悠徑獍Y狀。
胎兒經(jīng)產(chǎn)道娩出時(shí)可能造成尾骨過度彎曲斷裂,產(chǎn)后出現(xiàn)持續(xù)性疼痛需排查,建議使用環(huán)形坐墊分散壓力,可配合雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片或氟比洛芬凝膠貼膏治療。
絕經(jīng)后女性或鈣代謝異常者易發(fā)生脆性骨折,需完善骨密度檢查,基礎(chǔ)治療包括補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片或唑來膦酸注射液,同時(shí)增加奶制品及深綠色蔬菜攝入。
多發(fā)性骨髓瘤、前列腺癌骨轉(zhuǎn)移等疾病可導(dǎo)致骨質(zhì)破壞,需進(jìn)行MRI或PET-CT檢查,原發(fā)病治療為主,疼痛控制可使用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片或芬太尼透皮貼劑。
恢復(fù)期避免騎自行車等壓迫尾骨的活動(dòng),睡眠時(shí)采用側(cè)臥位,飲食注意補(bǔ)充維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)骨愈合,若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛或排便障礙需及時(shí)復(fù)查影像學(xué)。