權(quán)威問(wèn)答
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繼發(fā)性高血壓可能由腎實(shí)質(zhì)病變、腎動(dòng)脈狹窄、內(nèi)分泌疾病、睡眠呼吸暫停綜合征等原因引起，需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。
慢性腎炎、多囊腎等腎臟疾病可能導(dǎo)致水鈉潴留和腎素分泌異常，表現(xiàn)為血壓升高伴隨蛋白尿或血尿。治療需控制原發(fā)病，可遵醫(yī)囑使用纈沙坦、呋塞米、氨氯地平等藥物。
動(dòng)脈粥樣硬化或纖維肌性發(fā)育不良導(dǎo)致腎臟血流減少，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，常見(jiàn)突發(fā)難控性高血壓。血管介入治療或服用貝那普利、阿羅洛爾、硝苯地平等藥物有助于改善。
原發(fā)性醛固酮增多癥、庫(kù)欣綜合征等會(huì)引起激素分泌紊亂，典型癥狀包括低血鉀和向心性肥胖。需手術(shù)切除腫瘤或使用螺內(nèi)酯、美托洛爾、依普利酮等藥物調(diào)節(jié)激素水平。
夜間反復(fù)缺氧導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，患者多伴有日間嗜睡和打鼾。持續(xù)氣道正壓通氣治療為主，必要時(shí)聯(lián)合多沙唑嗪、特拉唑嗪、可樂(lè)定等降壓藥物。
確診繼發(fā)性高血壓需完善腎功能、激素檢測(cè)及影像學(xué)檢查，日常需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)血壓變化。
