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心梗發(fā)作時心率可能增快或減慢,具體表現(xiàn)與心肌損傷部位、自主神經(jīng)功能紊亂等因素有關(guān),常見心率增快,少數(shù)情況下出現(xiàn)竇性心動過緩或房室傳導阻滯。
心肌缺血刺激交感神經(jīng)興奮,導致心率加快,常伴隨血壓升高、出汗等癥狀,需緊急使用美托洛爾、阿替洛爾等β受體阻滯劑控制心率。
下壁心梗易影響竇房結(jié)供血,出現(xiàn)心率低于60次/分的竇緩,可能伴頭暈乏力,嚴重時需阿托品或臨時起搏治療。
前壁心梗累及傳導系統(tǒng)可引起二度或三度房室阻滯,心率顯著下降,需靜脈注射異丙腎上腺素或植入永久起搏器。
心肌電活動紊亂可能誘發(fā)室性早搏、室速等快速型心律失常,需胺碘酮、利多卡因等抗心律失常藥物干預(yù)。
心?;颊邞?yīng)持續(xù)心電監(jiān)護,避免劇烈活動,飲食以低脂易消化為主,任何心率異常均需立即醫(yī)療干預(yù)。