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冠狀動(dòng)脈粥樣硬化左前降支近段鈣化性斑塊多數(shù)情況下屬于中重度病變，需結(jié)合斑塊狹窄程度及臨床癥狀綜合評(píng)估。主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括血管狹窄程度、斑塊穩(wěn)定性、心肌缺血表現(xiàn)及基礎(chǔ)疾病控制情況。

1、血管狹窄程度

狹窄超過(guò)50%可能影響心肌供血，需冠脈造影定量評(píng)估。伴隨活動(dòng)后胸痛或心電圖改變時(shí)，建議介入治療。

2、斑塊穩(wěn)定性

鈣化斑塊雖不易破裂，但嚴(yán)重鈣化可能增加PCI手術(shù)難度。易損斑塊特征需通過(guò)血管內(nèi)超聲進(jìn)一步判斷。

3、心肌缺血表現(xiàn)

典型心絞痛癥狀或負(fù)荷試驗(yàn)陽(yáng)性提示功能學(xué)缺血，可考慮使用硝酸甘油、美托洛爾、阿托伐他汀等藥物改善血流灌注。

4、基礎(chǔ)疾病控制

合并糖尿病、高血壓未達(dá)標(biāo)者斑塊進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)高，需強(qiáng)化降糖降壓治療并定期復(fù)查冠脈CTA。

建議低脂低鹽飲食，戒煙限酒，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗血小板及調(diào)脂藥物。