孕婦促甲狀腺素高可能由碘攝入不足、妊娠期甲狀腺激素需求增加、橋本甲狀腺炎、甲狀腺功能減退等原因引起,可通過調整飲食、補充甲狀腺激素、定期監(jiān)測等方式干預。
妊娠期碘需求量增加,缺碘會導致甲狀腺素合成不足,反饋性引起促甲狀腺素升高。建議通過食用加碘鹽、海帶等富碘食物補充,無須藥物干預。
人絨毛膜促性腺激素刺激甲狀腺導致一過性甲亢后,可能出現(xiàn)代償性促甲狀腺素升高。通常孕中期自行恢復,需每月復查甲狀腺功能。
自身免疫攻擊甲狀腺組織導致功能減退,表現(xiàn)為TPO抗體陽性伴促甲狀腺素升高??勺襻t(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片,需監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。
既往甲減患者妊娠后藥物劑量不足,可能引發(fā)乏力、便秘等癥狀。需調整左甲狀腺素鈉片劑量,維持促甲狀腺素在妊娠特異性參考范圍內。
建議孕婦每周食用兩次海產品,避免過量攝入十字花科蔬菜,規(guī)律進行促甲狀腺素和游離甲狀腺素檢測,藥物調整需嚴格遵循內分泌科醫(yī)師指導。