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多發(fā)性骨髓瘤會(huì)心梗嗎？
病情描述:
多發(fā)性骨髓瘤會(huì)心梗嗎？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 張鞾 副主任醫(yī)師 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

    多發(fā)性骨髓瘤患者可能出現(xiàn)心梗，但概率較低。心梗風(fēng)險(xiǎn)主要與高鈣血癥、淀粉樣變性、高黏滯綜合征、治療相關(guān)心臟毒性等因素有關(guān)。

    1、高鈣血癥

    骨髓瘤細(xì)胞破壞骨質(zhì)導(dǎo)致血鈣升高，可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。需通過水化治療、雙膦酸鹽藥物（如唑來膦酸）及降鈣素控制血鈣水平。

    2、淀粉樣變性

    輕鏈蛋白沉積在心肌組織可能影響心臟功能。表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、下肢水腫，可通過自體干細(xì)胞移植或蛋白酶體抑制劑（如硼替佐米）治療。

    3、高黏滯綜合征

    異常免疫球蛋白增多導(dǎo)致血液黏稠度增加。患者可能出現(xiàn)胸悶、視物模糊，需進(jìn)行血漿置換或使用抗CD38單抗（如達(dá)雷妥尤單抗）。

    4、治療副作用

    部分化療藥物可能導(dǎo)致心肌損傷，使用蒽環(huán)類藥物（如多柔比星）時(shí)需定期監(jiān)測心功能，必要時(shí)聯(lián)合右雷佐生保護(hù)心臟。

    建議患者定期進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查，控制血壓血脂，出現(xiàn)胸痛癥狀時(shí)立即就醫(yī)。

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