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腦水腫可通過影像學(xué)檢查、臨床癥狀觀察、顱內(nèi)壓監(jiān)測及實(shí)驗(yàn)室檢查等方式綜合判斷。腦水腫通常由顱腦外傷、腦卒中、顱內(nèi)感染、腫瘤占位等原因引起。

1、影像學(xué)檢查

頭顱CT或MRI是確診腦水腫的金標(biāo)準(zhǔn)，CT表現(xiàn)為腦溝回變淺、腦室受壓，MRI可顯示T2加權(quán)像高信號。急性期建議優(yōu)先選擇CT排除出血。

2、臨床癥狀

典型表現(xiàn)為頭痛嘔吐伴意識障礙，嚴(yán)重者出現(xiàn)瞳孔不等大、呼吸節(jié)律改變。需動(dòng)態(tài)評估格拉斯哥昏迷評分，評分下降提示病情惡化。

3、顱內(nèi)壓監(jiān)測

通過腦室穿刺或傳感器直接測量，正常值5-15mmHg，超過20mmHg需緊急降顱壓處理。該方法適用于重癥監(jiān)護(hù)患者。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血生化可見低鈉血癥，腦脊液檢查可鑒別感染性病因。滲透壓梯度計(jì)算有助于判斷血管源性或細(xì)胞毒性水腫類型。

發(fā)現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，避免劇烈活動(dòng)加重腦疝風(fēng)險(xiǎn)，監(jiān)測期間保持頭高位30度以促進(jìn)靜脈回流。