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怎么確診是類風(fēng)濕還是腱鞘炎
病情描述:
怎么確診是類風(fēng)濕還是腱鞘炎
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 申劍 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與腱鞘炎的鑒別診斷需結(jié)合癥狀特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)結(jié)果，主要方法包括關(guān)節(jié)癥狀評(píng)估、血液抗體檢測(cè)、影像學(xué)檢查、滑液分析。

    1、關(guān)節(jié)癥狀評(píng)估

    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵，腱鞘炎則局限于肌腱走行區(qū)壓痛和活動(dòng)受限，家長(zhǎng)需觀察孩子疼痛是否對(duì)稱擴(kuò)散。

    2、血液抗體檢測(cè)

    類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽性提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，腱鞘炎通常無特異性抗體異常，建議家長(zhǎng)帶孩子完善風(fēng)濕免疫篩查。

    3、影像學(xué)檢查

    超聲或MRI可顯示腱鞘炎局部肌腱增厚，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期可見關(guān)節(jié)滑膜增生，晚期出現(xiàn)骨侵蝕，醫(yī)生會(huì)根據(jù)影像特征判斷。

    4、滑液分析

    關(guān)節(jié)穿刺液檢查中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑液呈炎性改變，腱鞘炎滑液多正常，該檢查需在?？漆t(yī)生操作下進(jìn)行。

    確診前避免自行用藥，建議保持關(guān)節(jié)保暖并減少重復(fù)性手部動(dòng)作，及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診明確診斷。

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