權(quán)威問答
食管氣管瘺可通過內(nèi)鏡下支架置入術(shù)、外科手術(shù)修補、抗感染治療、營養(yǎng)支持等方式治療。食管氣管瘺通常由創(chuàng)傷、食管癌、長期氣管插管、先天性畸形等原因引起。
適用于瘺口較小患者，通過內(nèi)鏡放置覆膜支架封閉瘺口，需配合抗反流治療防止胃內(nèi)容物反流刺激瘺口。
對復(fù)雜瘺或惡性腫瘤所致瘺需開胸手術(shù)，常見術(shù)式包括瘺口切除縫合、帶蒂肌瓣修補，術(shù)后需胃腸減壓及腸外營養(yǎng)支持。
瘺繼發(fā)肺部感染需使用頭孢哌酮舒巴坦、莫西沙星等廣譜抗生素，嚴(yán)重感染可能需聯(lián)合替加環(huán)素治療。
急性期采用腸外營養(yǎng)，穩(wěn)定后改鼻腸管喂養(yǎng)，可選用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑減少消化液分泌對瘺口的刺激。
治療期間需絕對禁食，體位保持半臥位，定期復(fù)查胸部CT評估瘺口愈合情況，康復(fù)期逐步過渡至軟食并避免辛辣刺激食物。
