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甲狀腺功能亢進癥患者能否進行微創(chuàng)手術(shù)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、甲狀腺體積及并發(fā)癥綜合評估，主要考量因素有甲狀腺腫大程度、藥物控制效果、是否存在壓迫癥狀及患者手術(shù)意愿。

1、甲狀腺體積

微創(chuàng)手術(shù)適用于甲狀腺輕度腫大患者，若甲狀腺體積超過正常3倍或存在胸骨后甲狀腺腫，傳統(tǒng)開放手術(shù)更安全。術(shù)前需通過超聲測量腺體大小。

2、藥物控制效果

術(shù)前需用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物使甲狀腺激素水平正常化，若藥物無法有效控制癥狀或出現(xiàn)嚴(yán)重副作用，可考慮手術(shù)干預(yù)。

3、壓迫癥狀

當(dāng)甲狀腺腫大導(dǎo)致氣管受壓、呼吸困難或聲音嘶啞時，微創(chuàng)手術(shù)可能難以徹底解除壓迫，此時開放手術(shù)更具優(yōu)勢。

4、手術(shù)方式選擇

符合條件者可選擇經(jīng)腋窩、口腔前庭或乳暈入路的腔鏡手術(shù)，但需排除甲狀腺癌可能。術(shù)后需監(jiān)測甲狀旁腺功能和喉返神經(jīng)損傷情況。

建議甲亢患者術(shù)前完善甲狀腺功能、抗體及影像學(xué)檢查，術(shù)后注意補鈣并定期復(fù)查激素水平，避免劇烈運動促進傷口恢復(fù)。