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急性心肌梗死常見并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、室壁瘤,按病情嚴重程度從輕到重排列。
急性心肌缺血導致心肌電活動紊亂,約75%患者出現(xiàn)室性早搏或室顫,需心電監(jiān)護并使用胺碘酮、利多卡因等抗心律失常藥物。
壞死心肌收縮力下降引發(fā)肺淤血,表現(xiàn)為呼吸困難、肺部濕啰音,需利尿劑呋塞米、血管擴張劑硝酸甘油及正性肌力藥物多巴胺治療。
大面積心肌壞死導致心輸出量驟降,血壓低于90mmHg伴器官灌注不足,需主動脈內(nèi)球囊反搏聯(lián)合去甲腎上腺素維持循環(huán)。
梗死區(qū)心肌壞死軟化所致,多發(fā)生于發(fā)病1周內(nèi),表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失、心包填塞,需緊急心包穿刺及外科修補手術。
梗死心肌纖維化后局部膨出形成,易誘發(fā)血栓和頑固性心衰,需華法林抗凝及左心室成形術治療。
心肌梗死后需嚴格控制血壓血糖,定期復查心臟超聲評估心功能,避免劇烈運動誘發(fā)并發(fā)癥。