破水后未出現(xiàn)宮縮多數(shù)情況下仍可嘗試順產(chǎn)。影響因素主要有胎位正常、無感染跡象、胎兒狀態(tài)良好、醫(yī)療監(jiān)測及時。
胎兒頭位且無臍帶脫垂等異常時,破水后等待自然宮縮啟動是常見選擇,需持續(xù)胎心監(jiān)護排除胎兒窘迫。
破水超過24小時未分娩需預(yù)防絨毛膜羊膜炎,定期監(jiān)測體溫和血象,出現(xiàn)發(fā)熱需立即干預(yù)。
胎心監(jiān)護無減速、羊水清亮提示胎兒耐受良好,可等待12-24小時觀察宮縮自然發(fā)動。
每2小時評估宮縮及宮頸變化,若24小時內(nèi)未臨產(chǎn)需考慮縮宮素引產(chǎn),避免破水時間過長。
保持平臥位減少羊水流失,記錄破水時間和羊水量,出現(xiàn)發(fā)熱或胎動異常需立即就醫(yī)。