眼眶內(nèi)壁骨折多數(shù)情況下無須手術(shù),可通過保守治療恢復(fù)。是否需要手術(shù)主要取決于骨折范圍、眼球運動障礙程度、復(fù)視癥狀以及是否合并眶內(nèi)容物嵌頓等因素。
輕微線性骨折未累及重要結(jié)構(gòu)時,通常選擇冰敷、鎮(zhèn)痛等保守治療;若骨折范圍超過眼眶面積三分之一或?qū)е旅黠@眶腔擴大,則需手術(shù)復(fù)位。
早期眼球運動受限可通過激素治療和眼球運動訓(xùn)練改善;持續(xù)存在機械性障礙或斜視度數(shù)超過15度時,需手術(shù)松解嵌頓組織。
傷后2周內(nèi)復(fù)視可能由水腫或血腫導(dǎo)致,可觀察恢復(fù);持續(xù)性復(fù)視超過3周且影響日常生活時,需手術(shù)矯正眼外肌位置。
CT顯示肌肉或脂肪組織明顯疝入鼻竇時,為避免缺血性壞死和晚期眼球內(nèi)陷,應(yīng)在傷后2周內(nèi)完成手術(shù)修復(fù)。
傷后1周內(nèi)避免擤鼻和劇烈運動,定期復(fù)查眼眶CT評估恢復(fù)情況,若出現(xiàn)視力下降或眼球內(nèi)陷加重需及時復(fù)診。