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高血壓與慢性腎臟病存在雙向關(guān)聯(lián)，高血壓既是慢性腎臟病的常見病因，也是其進展的重要促進因素。兩者關(guān)系主要涉及腎小球高壓損傷、腎動脈硬化、水鈉代謝紊亂、繼發(fā)性醛固酮增多等機制。

1、腎小球高壓損傷

長期高血壓導(dǎo)致腎小球內(nèi)高壓狀態(tài)，引起毛細血管內(nèi)皮細胞損傷和系膜基質(zhì)增生，最終發(fā)展為腎小球硬化?？刂蒲獕嚎裳泳?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/342irar9koen3nl.html" target="_blank">腎功能惡化，常用降壓藥包括纈沙坦、氨氯地平、呋塞米等。

2、腎動脈硬化

高血壓加速腎動脈粥樣硬化進程，造成腎臟缺血性病變。腎動脈狹窄會進一步加劇血壓升高，形成惡性循環(huán)。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利可改善腎臟血流灌注。

3、水鈉代謝紊亂

腎功能受損導(dǎo)致水鈉排泄障礙，引發(fā)容量負荷型高血壓。這種高血壓對限鹽飲食和利尿劑治療敏感，可選用氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等藥物。

4、繼發(fā)性醛固酮增多

腎素-血管緊張素系統(tǒng)過度激活是高血壓合并腎臟病的重要特征，醛固酮受體拮抗劑如依普利酮可阻斷該病理環(huán)節(jié)。

建議高血壓患者定期監(jiān)測尿微量白蛋白和腎功能，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，將血壓控制在130/80毫米汞柱以下以保護腎臟功能。