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高血壓和眼底病變應(yīng)該先治療哪個(gè)
病情描述:
高血壓和眼底病變應(yīng)該先治療哪個(gè)
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 高云 副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

    高血壓合并眼底病變需優(yōu)先控制血壓，眼底病變的治療需根據(jù)具體分期決定。處理原則主要有血壓達(dá)標(biāo)、眼科評(píng)估、分期干預(yù)、多學(xué)科協(xié)作。

    1、血壓達(dá)標(biāo)

    將血壓控制在140/90毫米汞柱以下是基礎(chǔ)，可延緩眼底病變進(jìn)展。常用降壓藥包括氨氯地平、纈沙坦、氫氯噻嗪等，需監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)。

    2、眼科評(píng)估

    通過眼底照相、OCT檢查明確病變程度。高血壓視網(wǎng)膜病變分為4期，1-2期以控壓為主，3-4期需聯(lián)合激光或抗VEGF治療。

    3、分期干預(yù)

    早期病變強(qiáng)化降壓即可，出現(xiàn)棉絮斑、出血時(shí)需加用改善微循環(huán)藥物。視網(wǎng)膜脫離等急癥需立即眼科處理。

    4、多學(xué)科協(xié)作

    心內(nèi)科與眼科聯(lián)合隨訪，血壓波動(dòng)大者每月復(fù)查眼底。糖尿病合并者需同步控制血糖，優(yōu)化降壓方案避免夜間低血壓。

    建議每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄波動(dòng)情況，限制鈉鹽攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升，出現(xiàn)視物變形或視力驟降時(shí)立即就診。

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