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圍產(chǎn)期心肌病主要發(fā)生于妊娠末期至產(chǎn)后5個(gè)月內(nèi)，典型病史包括妊娠期高血壓、多胎妊娠、高齡產(chǎn)婦及既往心肌炎病史。

1、妊娠期高血壓

妊娠期血壓升高增加心臟負(fù)荷，可能導(dǎo)致心肌代償性肥厚，臨床表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、下肢水腫，需監(jiān)測(cè)血壓并限制鈉鹽攝入。

2、多胎妊娠

雙胎或三胎妊娠時(shí)血容量顯著增加，心臟輸出量超負(fù)荷易誘發(fā)心肌損傷，常見癥狀為夜間陣發(fā)性呼吸困難，建議妊娠期定期超聲心動(dòng)圖檢查。

3、高齡產(chǎn)婦

35歲以上孕婦心血管代償能力下降，心肌收縮儲(chǔ)備不足，可能伴隨心律失常，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)并加強(qiáng)產(chǎn)前心功能評(píng)估。

4、心肌炎病史

既往病毒感染導(dǎo)致的心肌炎可能進(jìn)展為圍產(chǎn)期心肌病，典型表現(xiàn)為端坐呼吸和肺底濕啰音，需進(jìn)行BNP檢測(cè)及抗心力衰竭治療。

建議患者保持低鹽飲食并定期復(fù)查心臟超聲，避免再次妊娠加重心臟負(fù)擔(dān)，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循心血管專科醫(yī)師指導(dǎo)。