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肺癌腦轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞血行播散、腦組織微環(huán)境適宜、血腦屏障破壞、基因突變驅(qū)動(dòng)等因素引起，可通過(guò)放療、靶向治療、手術(shù)切除、對(duì)癥支持等方式干預(yù)。

1. 血行播散

肺癌細(xì)胞侵入血管后隨血液循環(huán)到達(dá)腦部，常見(jiàn)于小細(xì)胞肺癌。需通過(guò)全身化療聯(lián)合全腦放療控制，常用藥物包括依托泊苷、順鉑、洛莫司汀等。

2. 微環(huán)境適宜

腦組織富含營(yíng)養(yǎng)和生長(zhǎng)因子，適合腫瘤細(xì)胞定植。針對(duì)EGFR/ALK基因突變可使用奧希替尼、克唑替尼等靶向藥，同時(shí)配合甘露醇降低顱壓。

3. 血腦屏障破壞

腫瘤分泌金屬蛋白酶破壞血腦屏障結(jié)構(gòu)。表現(xiàn)為頭痛嘔吐，需采用貝伐珠單抗等抗血管生成藥物，聯(lián)合地塞米松緩解腦水腫。

4. 基因突變驅(qū)動(dòng)

TP53/KRAS等基因突變?cè)鰪?qiáng)轉(zhuǎn)移能力。建議基因檢測(cè)后選擇培美曲塞等穿透血腦屏障的化療藥物，或采用伽瑪?shù)毒植恐委煛?/p>

肺癌患者應(yīng)定期進(jìn)行頭顱MRI篩查，出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊等癥狀時(shí)需立即就診，治療期間保持低鹽飲食并監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)體征變化。