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宮外孕手術(shù)的適應(yīng)癥主要有輸卵管破裂、妊娠囊持續(xù)增大、血絨毛膜促性腺激素水平異常升高、藥物治療失敗。

1、輸卵管破裂

輸卵管破裂是宮外孕最危急的情況，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛和腹腔內(nèi)出血，需立即行腹腔鏡或開腹手術(shù)止血并清除妊娠組織。

2、妊娠囊持續(xù)增大

超聲監(jiān)測(cè)顯示妊娠囊直徑超過(guò)一定標(biāo)準(zhǔn)或每周增長(zhǎng)速度快，提示胚胎活性強(qiáng)，藥物保守治療失敗風(fēng)險(xiǎn)高，建議手術(shù)干預(yù)。

3、血HCG異常升高

血絨毛膜促性腺激素水平超過(guò)一定數(shù)值或持續(xù)上升，表明胚胎持續(xù)發(fā)育，可能發(fā)生輸卵管破裂，需考慮手術(shù)治療。

4、藥物治療失敗

甲氨蝶呤治療后血HCG未按預(yù)期下降或反而上升，超聲顯示妊娠囊繼續(xù)生長(zhǎng)，需轉(zhuǎn)為手術(shù)治療終止妊娠。

術(shù)后需定期復(fù)查血HCG至正常范圍，一個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì)促進(jìn)恢復(fù)，避孕至少3個(gè)月后再備孕。