骨折內(nèi)固定鋼板多數(shù)情況下需要拆除,具體需根據(jù)患者年齡、鋼板位置、骨骼愈合情況等因素綜合評估。
生長發(fā)育期兒童通常建議拆除,避免鋼板影響骨骼發(fā)育。拆除時間多在骨折愈合后6-12個月,家長需定期帶孩子復(fù)查X線。
鄰近關(guān)節(jié)的鋼板可能影響活動功能,如踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)處鋼板多建議拆除。關(guān)節(jié)僵硬是常見并發(fā)癥,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
活動量大的中青年患者建議拆除,避免長期異物刺激導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。拆除時機(jī)需通過CT評估骨痂形成質(zhì)量,通常術(shù)后1-2年進(jìn)行。
高齡或合并基礎(chǔ)疾病患者可保留鋼板,二次手術(shù)風(fēng)險可能大于鋼板留存風(fēng)險。但出現(xiàn)鋼板周圍疼痛、感染等癥狀時仍需及時就醫(yī)處理。
術(shù)后恢復(fù)期建議補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度進(jìn)行肌肉等長收縮訓(xùn)練,定期隨訪觀察鋼板情況,所有拆除決策需由骨科醫(yī)生專業(yè)評估。