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產(chǎn)后精神病高發(fā)人群主要包括有精神疾病史、家族遺傳史、妊娠期并發(fā)癥及社會(huì)支持不足的產(chǎn)婦。產(chǎn)后精神病可能與激素水平波動(dòng)、睡眠剝奪、心理壓力等因素相關(guān)。

1、精神疾病史

既往患有抑郁癥、焦慮癥或雙相情感障礙的產(chǎn)婦，產(chǎn)后精神病復(fù)發(fā)概率較高。這類人群需在孕前及孕期持續(xù)接受心理評(píng)估，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用奧氮平、喹硫平或利培酮等抗精神病藥物。

2、家族遺傳史

直系親屬有精神分裂癥或情感性精神障礙病史的產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)增加。建議孕期加強(qiáng)遺傳咨詢，分娩后密切監(jiān)測(cè)情緒變化，出現(xiàn)幻覺或妄想等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

3、妊娠期并發(fā)癥

妊娠高血壓、糖尿病等疾病可能導(dǎo)致腦部供血異常，誘發(fā)精神癥狀。這類產(chǎn)婦應(yīng)控制基礎(chǔ)疾病，產(chǎn)后出現(xiàn)意識(shí)混亂或行為異常時(shí)可考慮使用苯二氮?類藥物短期干預(yù)。

4、社會(huì)支持不足

缺乏伴侶或家庭支持的產(chǎn)婦更易因育兒壓力誘發(fā)精神病性癥狀。建議建立產(chǎn)后隨訪制度，必要時(shí)聯(lián)合心理咨詢和社區(qū)援助，嚴(yán)重病例需住院進(jìn)行電休克治療。

產(chǎn)后6周內(nèi)應(yīng)保證充足睡眠，家屬需協(xié)助照顧嬰兒并觀察產(chǎn)婦情緒變化，出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀如自傷傾向或攻擊行為須立即送醫(yī)。