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脊柱腫瘤的影像學(xué)特點(diǎn)主要包括骨質(zhì)破壞、軟組織腫塊、椎體壓縮變形及神經(jīng)結(jié)構(gòu)受壓，常見于轉(zhuǎn)移瘤、脊索瘤、骨巨細(xì)胞瘤和血管瘤等疾病。

1、骨質(zhì)破壞

X線可見蟲蝕樣或溶骨性缺損，CT顯示骨皮質(zhì)中斷，MRI能早期發(fā)現(xiàn)骨髓信號異常。轉(zhuǎn)移瘤多表現(xiàn)為不規(guī)則破壞，原發(fā)性腫瘤邊界相對清晰。

2、軟組織腫塊

CT和MRI可清晰顯示椎旁或硬膜外腫塊，增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化。惡性腫塊常浸潤周圍結(jié)構(gòu)，良性腫瘤多呈膨脹性生長。

3、椎體變形

椎體病理性壓縮呈楔形或扁平狀改變，CT三維重建可見椎體高度丟失。骨質(zhì)疏松性骨折多保留椎體后緣，腫瘤性骨折常伴后壁破壞。

4、神經(jīng)受壓

MRI矢狀位可見硬膜囊受壓變形，T2加權(quán)像顯示脊髓高信號水腫。神經(jīng)鞘瘤多呈啞鈴形生長，轉(zhuǎn)移瘤常導(dǎo)致多節(jié)段壓迫。

發(fā)現(xiàn)脊柱異常影像表現(xiàn)應(yīng)及時進(jìn)行增強(qiáng)掃描和全身評估，結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢查明確性質(zhì)，避免劇烈運(yùn)動防止病理性骨折。