心肌梗死常見部位有左心室前壁、左心室下壁、右心室、室間隔等,其中左心室前壁最為多見。
左冠狀動脈前降支供血區(qū)域最易發(fā)生梗死,典型表現(xiàn)為劇烈胸痛并向左肩放射,心電圖可見V1-V4導聯(lián)ST段抬高。
右冠狀動脈病變常導致下壁心肌梗死,多伴惡心嘔吐等迷走神經(jīng)興奮癥狀,心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)出現(xiàn)特征性改變。
右冠狀動脈近端閉塞可能引發(fā)右心室梗死,臨床可見頸靜脈怒張等右心衰竭體征,需避免使用硝酸酯類藥物。
前降支間隔支受累時可發(fā)生室間隔梗死,可能并發(fā)室間隔穿孔,聽診可聞及新發(fā)粗糙收縮期雜音。
心肌梗死患者應嚴格戒煙限酒,低鹽低脂飲食,遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物,定期復查心電圖和心臟彩超。