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怎么知道化療耐藥了
病情描述:
怎么知道化療耐藥了
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

    化療耐藥可通過癥狀反復、腫瘤標志物升高、影像學進展、病理活檢確認等方式判斷。耐藥通常由基因突變、藥物代謝異常、腫瘤微環(huán)境改變、治療不規(guī)范等原因引起。

    1、癥狀反復：

    原有癥狀如疼痛、消瘦等緩解后再次加重，可能與腫瘤細胞逃逸藥物殺傷有關(guān)。需復查影像并調(diào)整方案，常用藥物包括紫杉醇、順鉑、卡培他濱。

    2、標志物升高：

    癌胚抗原等腫瘤標志物持續(xù)上升提示療效下降。需結(jié)合PET-CT評估，可更換為吉西他濱、奧沙利鉑等二線藥物。

    3、影像學進展：

    CT顯示病灶增大或新發(fā)病灶，證實腫瘤增殖失控?？赡芘cP-糖蛋白過度表達相關(guān)，可嘗試靶向治療如貝伐珠單抗。

    4、病理活檢：

    穿刺組織檢測發(fā)現(xiàn)耐藥基因突變時，需及時切換治療方案。ERCC1基因高表達者可選用伊立替康替代原方案。

    治療期間應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶，避免過度勞累。出現(xiàn)耐藥跡象時須由腫瘤科醫(yī)生重新評估分期并制定個體化方案。

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