什么是膽囊癌晚期治愈方法
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原發(fā)性膽囊癌是一種高度侵襲及轉(zhuǎn)移性的惡性腫瘤，是最為常見(jiàn)的膽道系統(tǒng)惡性腫瘤，發(fā)病率占消化道惡性腫瘤的第5～6位，近年來(lái)有上升趨勢(shì)。隨著膽囊癌診斷水平的進(jìn)步及肝切除聯(lián)合淋巴清掃等手術(shù)技術(shù)的提高，根治性切除的療效再次引起了廣泛的關(guān)注和重視。目前國(guó)內(nèi)外關(guān)注較多的是膽囊癌分期與治療、早期與意外膽囊癌處理和膽囊癌擴(kuò)大根治術(shù)規(guī)范，本文對(duì)此綜述如下。
進(jìn)展期膽囊癌根治性手術(shù).T2期的膽囊腫瘤已侵及肌層、周?chē)Y(jié)締組織，此時(shí)單純膽囊切除不能確保能夠獲得R0切除，需要行包括肝臟和肝十二指腸淋巴結(jié)清掃在內(nèi)的整塊切除，數(shù)據(jù)表明[3]T2期膽囊癌行單純膽囊切除，5年活率僅百分之二十，而行根治性切除.其5年存活率最高可以達(dá)到百分之八十。有報(bào)道T2期患者雖然未侵犯膽囊漿膜，但仍然存在淋巴轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)，彭承宏報(bào)道發(fā)現(xiàn)8例T2期患者中有2例分別發(fā)生Ⅳ 、V肝段的肝轉(zhuǎn)移，提示即使在肝臟沒(méi)有直接浸潤(rùn)的情況下，也有可能發(fā)生膽囊床的早期肝轉(zhuǎn)移，這也說(shuō)明對(duì)于部分T2期膽囊癌患者僅行單純的膽囊切除術(shù)是不夠的，應(yīng)主張行含肝床楔形切除在內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)。
T3期膽囊癌手術(shù)至少要包括肝臟和區(qū)域淋巴結(jié)清掃在內(nèi)的整塊切除。如果膽囊癌侵犯了肝臟，還需要行大部肝切除;如果侵犯了膽管，還需要行肝外膽管的切除和重建;直接侵犯到了鄰近的臟器(十二指腸、胃或結(jié)腸)，也應(yīng)將其整塊切除;T3期患者根治術(shù)后的5年生存率仍可達(dá)百分之五十。
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膽囊癌右肩膀疼是轉(zhuǎn)移嗎
膽囊癌患者出現(xiàn)右側(cè)肩部疼痛，不一定就是轉(zhuǎn)移。如果患者處于病程中晚期，發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移、血運(yùn)轉(zhuǎn)移，當(dāng)發(fā)生肩部骨骼轉(zhuǎn)移，就可能導(dǎo)致右側(cè)肩部疼痛癥狀發(fā)生。但是，部分膽囊癌患者是繼發(fā)與膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉病變后，由于這些病變影響，患者在發(fā)病過(guò)程中，除出現(xiàn)右側(cè)腹部疼痛癥狀外，還可能刺激右膈神經(jīng)末梢和腹壁周?chē)窠?jīng)，導(dǎo)致右側(cè)肩部出現(xiàn)放射性疼痛的臨床癥狀。因此，對(duì)于出現(xiàn)臨床癥狀患者，一定要及早就醫(yī)，完善相關(guān)檢查項(xiàng)目，明確患者病變情況，結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行治療。
膽囊癌轉(zhuǎn)移至淋巴嚴(yán)重嗎
膽囊癌轉(zhuǎn)移到淋巴，還是比較嚴(yán)重的。早期病變階段，患者病變局限，沒(méi)有淋巴轉(zhuǎn)移、血運(yùn)轉(zhuǎn)移的情況。當(dāng)患者出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移，說(shuō)明病程處于中晚期，需要患者積極就醫(yī)正規(guī)治療。首先，還是建議手術(shù)治療，在切除膽囊的同時(shí)，可以擴(kuò)大手術(shù)范圍，進(jìn)行腫瘤根治術(shù)，同時(shí)盡量清掃附近淋巴結(jié)，降低患者術(shù)后病變復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的幾率。其次，在患者手術(shù)后，可以采取放化療等治療措施，盡量爭(zhēng)取穩(wěn)定病情，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。最后，要指導(dǎo)患者正確面對(duì)該病變，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，能夠積極配合治療，同時(shí)，注意日常作息飲食習(xí)慣的調(diào)整，提高患者治療效果。
早期膽囊癌會(huì)突然消瘦嗎
早期膽囊癌患者不會(huì)出現(xiàn)突然消瘦的癥狀。但是，由于病變的持續(xù)發(fā)展，一方面，腫瘤病變會(huì)對(duì)患者身體機(jī)能造成持續(xù)性消耗，導(dǎo)致消瘦情況。另一方面，由于病變影響，患者會(huì)出現(xiàn)食欲不振、消化不良、腹痛、腹脹等臨床癥狀，會(huì)影響患者進(jìn)食，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良情況發(fā)生。所以，患者身體消瘦是緩慢出現(xiàn)的，并不是突然就出現(xiàn)身體消瘦的情況。另外，患者可能同時(shí)出現(xiàn)腹部疼痛、黃疸以及腹部包塊等臨床癥狀。因此，當(dāng)患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，要及早就醫(yī)檢查，通過(guò)檢查確診病變，采取相應(yīng)的治療方案，避免病變繼續(xù)發(fā)展。
患有膽囊癌能活多久呢
膽囊癌能活多久你知道嗎?看你怎么對(duì)待了。膽囊癌為膽囊最常見(jiàn)的惡性腫瘤，以腺癌為主。膽囊癌占全部膽道手術(shù)的2％左右，致病原因尚不十分清楚。因膽囊癌60-90％伴有膽囊結(jié)石，有人認(rèn)為結(jié)石的長(zhǎng)期慢性刺激和膽囊粘膜的損害可能是最主要的病因。
膽囊癌晚期的康復(fù)護(hù)理
膽囊癌是困擾著很多人的一種疾病，這種疾病讓很多人都失去了寶貴的生命，危害性是我們不能忽視的。膽囊癌的治療方法有很多，對(duì)癥下藥才能夠保證疾病的治療效果，更快的控制疾病。
蘊(yùn)結(jié)膽腑型膽囊癌治療
張先生今年67歲，1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右肋脅痛、食欲不振、惡心、厭油膩食物。半個(gè)月前，張先生出現(xiàn)全身黃染，鮮明如橘色，嘔吐，難以進(jìn)食，經(jīng)CT檢查診斷為膽囊癌。經(jīng)過(guò)中醫(yī)治療2個(gè)月，病情穩(wěn)定。
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膽囊癌在什么時(shí)期容易發(fā)生轉(zhuǎn)移
膽囊癌往往在比較早期的時(shí)候就已經(jīng)出現(xiàn)了跳躍性向遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。除了原位時(shí)期的膽囊癌相對(duì)穩(wěn)定之外，一旦膽囊癌細(xì)胞浸潤(rùn)到固有層、漿膜層就極易發(fā)生轉(zhuǎn)移。膽囊癌的轉(zhuǎn)移與其他的腫瘤轉(zhuǎn)移有很大的不同，就是在早期容易引起淋巴轉(zhuǎn)移和神經(jīng)轉(zhuǎn)移甚至淋巴和神經(jīng)的轉(zhuǎn)移，這種轉(zhuǎn)移是一種跳躍式的轉(zhuǎn)移，它不是一步一步循序漸進(jìn)式的轉(zhuǎn)移。因此對(duì)待膽囊癌不可掉以輕心，不能根據(jù)原位腫瘤的大小來(lái)判斷它是否轉(zhuǎn)移。
膽囊癌晚期生存率
膽囊癌晚期患者的生存時(shí)間視具體情況而定。一，進(jìn)展期膽囊癌及膽囊癌侵犯致全層，甚至有肝臟部分的侵犯和轉(zhuǎn)移，通過(guò)外科手術(shù)切除膽囊以及清掃一部分肝臟周?chē)馨徒Y(jié)，在術(shù)后進(jìn)行化療放療等輔助治療，少數(shù)患者能夠取得長(zhǎng)期生存。二，膽囊癌晚期患者如果不進(jìn)行治療，生存的時(shí)間較短，根據(jù)一般臨床經(jīng)驗(yàn)，存活期不超過(guò)半年。三，具有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或侵犯周?chē)鞴伲址改懝芤瘘S疸、肝功能損害、腹水等嚴(yán)重情況時(shí)，生存期要短，甚至只有1到3個(gè)月。
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膽囊癌的原因
膽石癥，囊良性息肉與腺瘤，膽胰管合流異常是導(dǎo)致患有膽囊癌的常見(jiàn)原因。一、膽囊癌患者常合并膽結(jié)石，合并率可高達(dá)80%。膽結(jié)石的長(zhǎng)期刺激是否會(huì)引發(fā)膽囊癌尚未得到充分證明。二、近年來(lái)有報(bào)道稱(chēng)膽囊腺肌增生患者發(fā)生癌變，目前該病變已確認(rèn)為膽囊癌的癌前病變。三、胰膽管的不正常匯合使膽囊癌的發(fā)病率上升，胰膽管匯合部畸形時(shí)，胰液長(zhǎng)期反流，使膽囊黏膜不斷被破壞，反復(fù)再生，在此過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生癌變。
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膽囊癌的治療方法有哪些
對(duì)于膽囊癌患者的治療方式，需要根據(jù)膽囊癌對(duì)于周?chē)M織侵犯的深度而決定。最早期的膽囊癌患者，特別是像膽囊黏膜癌的患者，僅僅可以通過(guò)進(jìn)行膽囊切除術(shù)，或者是進(jìn)行膽囊切除術(shù)加肝門(mén)部淋巴結(jié)清掃，就可以。并且，對(duì)于這部分患有膽囊癌的病人，遠(yuǎn)期生存率會(huì)比較高。如果是膽囊癌突破漿膜層，需要做的不僅只是膽囊本身的切除，以及肝門(mén)部淋巴結(jié)的清掃。同時(shí)，還需要切除患者一部分的肝臟。如果膽囊癌侵犯肝臟，那切除的范圍，就會(huì)更廣，可能還需要對(duì)于患者進(jìn)行一個(gè)肝葉切除的手術(shù)。一旦膽囊癌患者的病情，發(fā)展到這種程度，其實(shí)病人在做完手術(shù)以后的遠(yuǎn)期生存率，也不會(huì)特別高。所以，在膽囊癌術(shù)后，患者還是需要繼續(xù)加入放療，或者是其他的治療方式。
膽囊癌術(shù)后注意事項(xiàng)
膽囊癌患者如果采用根治術(shù)方式進(jìn)行治療，患者術(shù)后的恢復(fù)主要關(guān)注會(huì)不會(huì)出現(xiàn)如術(shù)后的出血、感染、會(huì)不會(huì)形成局部的積液、腹腔是否能夠通暢引流、短期會(huì)不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥以及術(shù)后的后期會(huì)不會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，或者是局部的復(fù)發(fā)等問(wèn)題。
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膽囊癌怎么治
膽囊癌化學(xué)或放射治療大多無(wú)效，首選手術(shù)切除治療，手術(shù)切除的范圍依據(jù)膽囊癌分期確定。第一，單純膽囊切除術(shù)，手術(shù)病例幾乎都是因膽囊結(jié)石、膽囊炎行膽囊切除后病理檢查偶然發(fā)現(xiàn)，癌腫局限于膽囊黏膜層或達(dá)固有層，未侵犯肌層，不必再行手術(shù)治療。第二，膽囊癌根治性切除術(shù)，切除范圍除膽囊外，還包括肝段或亞肝段切除，并做膽囊引流區(qū)域淋巴結(jié)的清掃。第三，膽囊癌擴(kuò)大根治術(shù)，手術(shù)范圍包括肝右三葉切除，甚至肝、胰、十二指腸切除。第四，姑息性手術(shù)，適用于不能切除的膽囊癌，方法包括肝管空腸吻合內(nèi)引流術(shù)等。
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