權(quán)威問(wèn)答
皮膚慢性濕疹可通過(guò)保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、生物制劑等方式治療。慢性濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激、遺傳因素、精神壓力等原因引起。
慢性濕疹患者需每日使用含尿素、神經(jīng)酰胺等成分的保濕霜，幫助修復(fù)皮膚屏障。避免使用堿性肥皂或過(guò)熱洗澡，清潔后3分鐘內(nèi)及時(shí)涂抹保濕產(chǎn)品。推薦使用醫(yī)用凡士林、維生素E乳等低敏制劑，對(duì)干燥脫屑型濕疹效果顯著。
急性期可短期使用丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等中弱效糖皮質(zhì)激素。頑固性皮損可選用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏。所有外用藥均需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制使用周期。
瘙癢劇烈者可口服氯雷他定片、西替利嗪片等抗組胺藥物。嚴(yán)重泛發(fā)型病例可能需要短期服用潑尼松片。免疫調(diào)節(jié)劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于傳統(tǒng)治療無(wú)效者。需注意口服激素不可突然停藥，免疫抑制劑需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
窄譜中波紫外線療法適用于成人頑固性慢性濕疹，每周2-3次照射可抑制局部免疫反應(yīng)。治療時(shí)需佩戴防護(hù)眼鏡，照射后加強(qiáng)保濕。光敏體質(zhì)、紅斑狼瘡患者禁用，長(zhǎng)期治療可能增加皮膚光老化風(fēng)險(xiǎn)。
度普利尤單抗注射液等IL-4/IL-13抑制劑適用于中重度特應(yīng)性皮炎伴發(fā)的慢性濕疹。需皮下注射給藥，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括結(jié)膜炎和注射部位反應(yīng)。治療前需篩查結(jié)核等感染性疾病，用藥期間避免接種活疫苗。
慢性濕疹患者應(yīng)穿著純棉透氣衣物，避免搔抓和接觸羊毛等刺激物。室內(nèi)保持50%-60%濕度，冬季使用加濕器。記錄飲食日記排查可能加重病情的食物如海鮮、堅(jiān)果等。每周溫水泡浴1-2次可幫助軟化痂皮，但時(shí)間不宜超過(guò)15分鐘。病情反復(fù)或加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案，不可自行長(zhǎng)期使用強(qiáng)效激素。
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