宮外孕保守治療一般需要2-8周,實際時間受到妊娠囊大小、血HCG水平、藥物敏感性、輸卵管損傷程度等多種因素的影響。
妊娠囊直徑小于3厘米時藥物吸收較快,治療周期通??s短至2-4周;超過4厘米可能需延長至6周以上。
初始血HCG低于2000IU/L者約3-4周可降至正常,高于5000IU/L者可能需要6-8周,治療期間需每周監(jiān)測下降幅度。
甲氨蝶呤單次注射有效率約70%,若7天后血HCG下降不足15%需二次給藥,整體療程延長2-3周。
輸卵管未破裂且絨毛活性低者恢復較快,存在輸卵管積血或持續(xù)性出血時可能需中轉(zhuǎn)手術(shù)治療。
治療期間須嚴格避孕,避免劇烈運動,每周復查血HCG直至連續(xù)兩次檢測結(jié)果小于5IU/L,同時建議補充葉酸緩解藥物副作用。