妊娠期糖尿病可能導(dǎo)致胎兒生長異常、新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥。妊娠期糖尿病對胎兒的影響主要有巨大兒、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、新生兒低血糖、新生兒黃疸、遠(yuǎn)期代謝異常等。

1、巨大兒

妊娠期糖尿病孕婦血糖過高時，葡萄糖通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，刺激胎兒胰島細(xì)胞增生，產(chǎn)生大量胰島素促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致胎兒體重增長過快。這類胎兒出生體重常超過4000克，肩部脂肪堆積明顯，易發(fā)生肩難產(chǎn)。孕婦需通過飲食控制、適度運動和胰島素治療將血糖控制在目標(biāo)范圍。

2、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

當(dāng)妊娠期糖尿病合并血管病變時，胎盤血流灌注不足可能導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)供應(yīng)受限。表現(xiàn)為胎兒腹圍和股骨長測量值低于同孕周標(biāo)準(zhǔn)，超聲多普勒顯示臍動脈血流阻力增高。這種情況需要加強胎兒監(jiān)護(hù)，必要時提前終止妊娠。

3、新生兒低血糖

胎兒在母體內(nèi)長期處于高胰島素狀態(tài)，出生后脫離母體高血糖環(huán)境，但胰島素分泌仍持續(xù)活躍，極易在出生后2-4小時內(nèi)發(fā)生低血糖。醫(yī)護(hù)人員需在新生兒出生后1小時內(nèi)進(jìn)行血糖監(jiān)測，對存在風(fēng)險的新生兒提早喂養(yǎng)或靜脈補充葡萄糖。

4、新生兒黃疸

妊娠期糖尿病孕婦的胎兒紅細(xì)胞增多癥發(fā)生率增高，大量紅細(xì)胞破壞后產(chǎn)生的膽紅素超過新生兒肝臟處理能力，導(dǎo)致出生后3-5天出現(xiàn)皮膚黃染。這種情況通常需要藍(lán)光治療，嚴(yán)重時需換血療法。孕婦孕期血糖控制可降低該并發(fā)癥風(fēng)險。

5、遠(yuǎn)期代謝異常

宮內(nèi)高血糖環(huán)境可能改變胎兒胰島細(xì)胞發(fā)育和代謝編程，增加兒童期肥胖、糖耐量異常的概率。這類兒童需要長期隨訪，建議出生后保持均衡飲食、規(guī)律運動等健康生活方式。家長應(yīng)定期帶孩子進(jìn)行生長發(fā)育評估和血糖監(jiān)測。

妊娠期糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，通過營養(yǎng)師指導(dǎo)的糖尿病飲食、每日適度運動配合血糖監(jiān)測，必要時使用胰島素控制血糖。分娩后需對新生兒進(jìn)行系統(tǒng)評估，兒童期要注意培養(yǎng)健康飲食習(xí)慣，定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。孕婦保持血糖穩(wěn)定是預(yù)防胎兒并發(fā)癥的關(guān)鍵，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化管理方案。