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心肌梗死后心包炎可能由心肌壞死物質(zhì)釋放、免疫反應(yīng)激活、心臟破裂滲血、繼發(fā)細(xì)菌感染等原因引起。

1、心肌壞死物質(zhì)釋放

心肌梗死后壞死細(xì)胞釋放炎性物質(zhì)刺激心包膜，表現(xiàn)為胸痛向肩背部放射，可通過非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉、阿司匹林緩解癥狀。

2、免疫反應(yīng)激活

心肌抗原暴露引發(fā)自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致心包積液和摩擦音，需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松、甲潑尼龍或免疫抑制劑治療。

3、心臟破裂滲血

心室游離壁破裂導(dǎo)致血液滲入心包腔，出現(xiàn)貝克三聯(lián)征，需緊急心包穿刺引流或外科手術(shù)修補。

4、繼發(fā)細(xì)菌感染

梗死后繼發(fā)化膿性心包炎，伴隨高熱和白細(xì)胞升高，需根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素如頭孢曲松、萬古霉素、美羅培南。

心肌梗死后需定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或呼吸困難時應(yīng)立即就醫(yī)。