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直腸癌是否手術(shù)需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合評(píng)估，主要考慮因素包括腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)及患者基礎(chǔ)疾病。

1、早期直腸癌

腫瘤局限于黏膜層或淺肌層時(shí)，內(nèi)鏡下切除或局部切除可能足夠，通常無須開放手術(shù)。需結(jié)合病理結(jié)果評(píng)估切緣是否干凈。

2、局部進(jìn)展期

腫瘤侵犯深肌層或存在區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，根治性手術(shù)是主要治療方式。術(shù)前可能需聯(lián)合放化療縮小腫瘤，提高保肛概率。

3、轉(zhuǎn)移性直腸癌

出現(xiàn)肝肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，手術(shù)需評(píng)估轉(zhuǎn)移灶可切除性。部分患者可通過轉(zhuǎn)化治療獲得手術(shù)機(jī)會(huì)，此時(shí)手術(shù)需多學(xué)科協(xié)作完成。

4、高齡或合并癥

心肺功能差、嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)耐受性。可能選擇姑息性造瘺或非手術(shù)治療方案。

確診后應(yīng)盡快由胃腸外科、腫瘤科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案，術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，配合營養(yǎng)支持促進(jìn)康復(fù)。