兩性霉素B主要用于治療嚴(yán)重的深部真菌感染,包括隱球菌病、曲霉病、念珠菌病、組織胞漿菌病等系統(tǒng)性真菌感染。
兩性霉素B通過與真菌細(xì)胞膜中的麥角固醇結(jié)合,形成膜孔道導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)容物泄漏,從而殺滅真菌。
對(duì)多數(shù)致病性真菌具有活性,包括念珠菌屬、隱球菌屬、曲霉屬、組織胞漿菌等,但對(duì)部分接合菌效果有限。
臨床常用劑型包括兩性霉素B脫氧膽酸鹽和脂質(zhì)體制劑,后者可降低腎毒性但價(jià)格較高。
在免疫功能低下患者中作為經(jīng)驗(yàn)性抗真菌治療的首選用藥,如血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者的真菌感染預(yù)防。
使用兩性霉素B需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì),出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱等輸液反應(yīng)時(shí)可預(yù)先給予解熱鎮(zhèn)痛藥,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。