糖尿病腎病患者的生存時間差異較大,一般可存活5-20年,實際預后受血糖控制、腎功能分期、并發(fā)癥管理、治療依從性等因素影響。
長期血糖達標可延緩腎病進展,空腹血糖建議控制在7mmol/L以下,糖化血紅蛋白低于7%。需定期監(jiān)測并調(diào)整降糖方案。
根據(jù)腎小球濾過率分為5期,1-3期患者通過規(guī)范治療可長期穩(wěn)定,4-5期可能需要腎臟替代治療。
嚴格控制血壓低于130/80mmHg,使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物,同時預防心血管事件和貧血等并發(fā)癥。
堅持低蛋白飲食、規(guī)律用藥、定期復診可顯著改善預后,需避免腎毒性藥物和非必要造影檢查。
建議患者每3-6個月復查腎功能指標,配合營養(yǎng)師制定個性化飲食方案,適度進行有氧運動維持心血管健康。