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肥胖相關(guān)性腎病需與糖尿病腎病、高血壓腎病、原發(fā)性腎小球疾病、多囊腎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。

1、糖尿病腎病

長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)屏障損傷，表現(xiàn)為微量白蛋白尿逐漸進(jìn)展至大量蛋白尿。可通過(guò)糖化血紅蛋白檢測(cè)及眼底檢查輔助鑒別。

2、高血壓腎病

長(zhǎng)期未控制的高血壓引起腎小動(dòng)脈硬化，典型表現(xiàn)為夜尿增多伴血肌酐緩慢升高。需結(jié)合動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)及心臟超聲評(píng)估靶器官損害。

3、原發(fā)性腎小球疾病

包括IgA腎病、膜性腎病等，需通過(guò)腎穿刺活檢明確病理類型。臨床表現(xiàn)為突發(fā)性血尿或大量蛋白尿，與肥胖相關(guān)性腎病的隱匿起病不同。

4、多囊腎

遺傳性腎臟疾病，超聲可見(jiàn)雙側(cè)腎臟多發(fā)囊腫。常伴肝囊腫、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤等腎外表現(xiàn)，與單純肥胖導(dǎo)致的腎臟改變存在本質(zhì)差異。

建議定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白及腎功能指標(biāo)，控制體重指數(shù)在24以下，避免高鹽高脂飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。