急性腎炎綜合征是以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,常見病因包括鏈球菌感染、其他病原體感染、自身免疫性疾病及血管炎性疾病。
最常見為A組β溶血性鏈球菌感染,多繼發(fā)于咽喉炎或皮膚感染后1-3周。表現(xiàn)為突發(fā)性血尿伴眼瞼水腫,需使用青霉素類抗生素控制感染,常用藥物包括阿莫西林膠囊、注射用青霉素鈉、頭孢呋辛酯片。
病毒或寄生蟲感染也可誘發(fā)免疫復(fù)合物沉積,出現(xiàn)尿液泡沫增多及下肢凹陷性水腫。治療需針對原發(fā)病使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊,或驅(qū)蟲藥阿苯達唑片。
IgA腎病等自身免疫異??蓪?dǎo)致腎小球基底膜損傷,出現(xiàn)顯微鏡下血尿伴血壓升高。需采用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、甲潑尼龍片聯(lián)合免疫抑制劑環(huán)磷酰胺片治療。
ANCA相關(guān)性血管炎等疾病可引起新月體形成,表現(xiàn)為快速進展的腎功能減退。需血漿置換聯(lián)合利妥昔單抗注射液、環(huán)磷酰胺注射液等強化免疫治療。
發(fā)病期間應(yīng)嚴格限制鈉鹽攝入,每日飲水量控制在1000-1500毫升,監(jiān)測血壓及尿量變化,出現(xiàn)少尿或無尿需立即就醫(yī)。