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肝轉(zhuǎn)移癌可以手術(shù)嗎
病情描述:
肝轉(zhuǎn)移癌可以手術(shù)嗎
醫(yī)生回答專(zhuān)區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 咸國(guó)哲 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

    肝轉(zhuǎn)移癌多數(shù)情況下可以手術(shù)，具體需根據(jù)原發(fā)癌類(lèi)型、轉(zhuǎn)移灶數(shù)量及肝功能評(píng)估決定，主要影響因素有轉(zhuǎn)移灶范圍、患者全身狀況、腫瘤生物學(xué)行為、剩余肝體積。

    1、轉(zhuǎn)移灶范圍

    單發(fā)或局限于單一肝葉的轉(zhuǎn)移灶手術(shù)成功率較高，多發(fā)彌漫性轉(zhuǎn)移通常需聯(lián)合其他治療。

    2、患者狀況

    心肺功能良好、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)達(dá)標(biāo)是手術(shù)必要條件，嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者需謹(jǐn)慎評(píng)估。

    3、腫瘤特性

    生長(zhǎng)緩慢的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移手術(shù)效果較好，侵襲性強(qiáng)的原發(fā)灶需先進(jìn)行全身治療。

    4、剩余肝體積

    術(shù)后保留30%以上正常肝組織是安全閾值，必要時(shí)可采用術(shù)前門(mén)靜脈栓塞促進(jìn)健側(cè)增生。

    建議術(shù)前完善PET-CT、肝臟三維重建等檢查，術(shù)后配合靶向治療或免疫治療降低復(fù)發(fā)概率，定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白和異常凝血酶原。

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