肺性腦病常見體征包括意識障礙、精神行為異常、運(yùn)動功能障礙及呼吸異常,多由慢性呼吸衰竭引發(fā)二氧化碳潴留和腦水腫所致。
表現(xiàn)為嗜睡或昏迷,與腦細(xì)胞代謝紊亂有關(guān)。需通過無創(chuàng)通氣改善氧合,嚴(yán)重時(shí)需氣管插管,可遵醫(yī)囑使用甘露醇降低顱內(nèi)壓。
出現(xiàn)幻覺、躁狂等精神癥狀,源于高碳酸血癥對中樞神經(jīng)的毒性作用。需糾正酸堿失衡,必要時(shí)使用氟哌啶醇等鎮(zhèn)靜藥物。
肌陣攣、撲翼樣震顫等不自主運(yùn)動,與電解質(zhì)紊亂相關(guān)。應(yīng)監(jiān)測血鉀血鈉水平,補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。
潮式呼吸或呼吸暫停,提示呼吸中樞受抑制。需機(jī)械通氣支持,聯(lián)合呼吸興奮劑如尼可剎米。
患者需嚴(yán)格低流量吸氧,避免高濃度氧加重二氧化碳潴留,同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持改善呼吸肌功能。