嬰兒克羅恩病可能由遺傳易感性、腸道菌群失衡、免疫調(diào)節(jié)異常、環(huán)境觸發(fā)因素等原因引起,需通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持、免疫調(diào)節(jié)治療、生物制劑干預(yù)等方式控制病情。
約兩成患兒存在NOD2/CARD15基因突變,家族史陽(yáng)性率較高。建議家長(zhǎng)進(jìn)行基因檢測(cè),臨床常用藥物包括氨基水楊酸制劑(如美沙拉嗪)、糖皮質(zhì)激素(如潑尼松)、免疫抑制劑(如硫唑嘌呤)。
母乳喂養(yǎng)中斷或抗生素使用可能導(dǎo)致腸道微生態(tài)紊亂。家長(zhǎng)需注意維持母乳喂養(yǎng),醫(yī)生可能推薦益生菌制劑(如雙歧桿菌三聯(lián)活菌)、要素型配方奶粉、腸道微生物移植等干預(yù)措施。
Th1/Th17細(xì)胞過(guò)度激活引發(fā)慢性炎癥,可能與母體孕期感染有關(guān)。表現(xiàn)為反復(fù)腹瀉伴血便,需使用抗TNF-α生物制劑(如英夫利昔單抗)、IL-12/23抑制劑(如烏司奴單抗)等靶向治療。
過(guò)早添加輔食或接觸致病微生物可能誘發(fā)疾病。典型癥狀包括體重不增和肛周病變,治療需結(jié)合腸外營(yíng)養(yǎng)支持、抗生素(如甲硝唑)、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑(如他克莫司)等綜合方案。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),避免高纖維及刺激性食物,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或便血需立即就醫(yī)。