權(quán)威問答
腎小管性酸中毒可分為遠(yuǎn)端型、近端型、混合型和高鉀型四種類型，主要與腎小管功能障礙導(dǎo)致酸堿平衡紊亂有關(guān)。
遠(yuǎn)端型腎小管性酸中毒由遠(yuǎn)端腎小管氫離子分泌障礙引起，表現(xiàn)為尿液酸化不足，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉、氫氯噻嗪等藥物糾正酸中毒。
近端型因近端腎小管重吸收碳酸氫鹽障礙導(dǎo)致，常伴隨低鉀血癥，需補(bǔ)充碳酸氫鈉、枸櫞酸鉀及維生素D制劑改善癥狀。
混合型同時存在遠(yuǎn)端和近端腎小管功能缺陷，治療需結(jié)合枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉等藥物，并監(jiān)測血鉀及酸堿平衡。
高鉀型與醛固酮缺乏或抵抗相關(guān)，需限制鉀攝入并使用氟氫可的松、聚苯乙烯磺酸鈉等藥物調(diào)節(jié)血鉀水平。
患者應(yīng)定期監(jiān)測電解質(zhì)及腎功能，避免高鹽高鉀飲食，出現(xiàn)乏力、多尿等癥狀時及時就醫(yī)。
