權威問答
重度肺動脈高壓患者能否進行導管檢查需根據個體情況評估，主要考慮因素有病情穩(wěn)定性、心功能分級、肺動脈壓力水平、是否存在右心衰竭等。
急性失代償期或嚴重右心衰竭患者禁止導管檢查，穩(wěn)定期患者需通過超聲心動圖評估右心室功能，必要時使用波生坦、安立生坦等靶向藥物改善血流動力學。
WHO心功能III-IV級患者手術風險顯著增加，需先優(yōu)化藥物治療方案，常用藥物包括西地那非、他達拉非等磷酸二酯酶-5抑制劑，待功能改善后再評估手術指征。
靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓超過40mmHg屬高風險，檢查前需通過吸入伊洛前列素或靜脈用依前列醇進行急性血管反應試驗，陽性者方可考慮導管介入。
右心室收縮壓超過60mmHg或存在三尖瓣大量反流時，導管操作可能導致急性右心衰，需預先使用利尿劑減輕容量負荷，術中持續(xù)監(jiān)測中心靜脈壓。
建議患者在三級醫(yī)院肺動脈高壓中心進行多學科評估，檢查前后嚴格監(jiān)測血氧及循環(huán)狀態(tài)，避免劇烈活動誘發(fā)肺動脈高壓危象。
