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嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤晚期癥狀主要包括嗅覺喪失、鼻出血、視力障礙、頭痛等。該階段腫瘤常侵犯顱底及周圍組織，可能伴隨腦神經(jīng)麻痹、面部畸形等嚴(yán)重表現(xiàn)。

1、嗅覺喪失

腫瘤破壞嗅區(qū)黏膜導(dǎo)致不可逆嗅覺功能喪失，可能伴隨鼻腔惡臭分泌物。需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估腫瘤范圍，放療聯(lián)合化療可延緩進(jìn)展。

2、鼻出血

腫瘤侵蝕鼻腔血管引發(fā)反復(fù)頑固性出血，嚴(yán)重時(shí)需鼻腔填塞止血。晚期患者可考慮貝伐珠單抗等抗血管生成藥物控制出血。

3、視力障礙

腫瘤壓迫視神經(jīng)或侵入眼眶導(dǎo)致視力下降、復(fù)視。需緊急進(jìn)行視神經(jīng)減壓術(shù)，配合替莫唑胺等烷化劑化療保護(hù)殘余視力。

4、顱神經(jīng)麻痹

腫瘤侵犯海綿竇可引起動(dòng)眼神經(jīng)、外展神經(jīng)等多組腦神經(jīng)麻痹。質(zhì)子放療聯(lián)合順鉑方案可能改善神經(jīng)功能缺損。

晚期患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，選擇高蛋白流質(zhì)飲食，定期評(píng)估吞咽功能預(yù)防吸入性肺炎。疼痛管理建議采用階梯鎮(zhèn)痛方案。