肝癌的治療方法有哪些
發(fā)布時間：2018-07-0256748次播放
視頻內(nèi)容：
肝癌的治療方法現(xiàn)在有很多種，最傳統(tǒng)的就是肝切除。能夠接受手術(shù)治療的患者只是一個小部分。更常見的就是肝癌的介入栓塞治療。它不能夠治愈肝癌。三類治療是以射頻消融為代表的局部消融治療，現(xiàn)在成為肝癌治療的主流。第四種治療就是肝移植。這些治療是治療肝癌的主力軍。
分享到微信朋友圈
×用微信“掃一掃”圖中二維碼,
即可把視頻分享給您的微信好友或朋友圈。
相關(guān)推薦
01:39
肝癌患者術(shù)后需要化療嗎
肝癌患者如果已經(jīng)做了手術(shù)，比如做的是肝臟切除手術(shù)，或者是射頻消融手術(shù)，這種根治性手術(shù)后，一般就不需要化療，就只需要針對肝臟的原發(fā)疾病處理就行了。有病毒就抗病毒，如果是其他原因，自身免疫性的、藥物性的，就做相應(yīng)的處理，如果是酒精引起的就及時的戒酒，如果是脂肪引起的就控制體重。?如果做的肝臟手術(shù)是姑息性手術(shù)，比如介入或者只是減瘤手術(shù)，根據(jù)術(shù)后肝臟病理的情況，可以考慮做化療治療。有的時候肝臟介入治療的時候，也可以用化療的藥物來控制肝臟病情的發(fā)展，具體要根據(jù)做手術(shù)之后的情況來判斷。
不同癥狀下肝癌的中醫(yī)療法
中醫(yī)治療一向采用的是辨證施治的方法，在肝癌的治療上也是如此。在長期對肝癌的治療過程中，中醫(yī)積累了大量經(jīng)驗，也形成了完善的理論，這里就常見的幾種類型肝癌的治療方法，做個簡單的介紹。一、癥見不顯著型患者無明顯癥見，僅有腹部包塊，或輕微乏力、納差、腹脹等，舌淡紅，苔薄白，脈平。肝癌的治療上應(yīng)注意健脾
肝癌射頻消融治療是怎么操作的
肝癌的射頻消融治療，分為三種途徑。第一種是經(jīng)皮治療，也就是我們常說的這種微創(chuàng)的治療，也就是在影像學(xué)的引導(dǎo)下，我們將一根或者是兩到三根很細(xì)的針，經(jīng)過皮膚，經(jīng)過肝臟扎入到腫瘤內(nèi)，然后我們通過體外的一個發(fā)生器，產(chǎn)生的射頻電流，然后使腫瘤內(nèi)射頻針的裸露針尖，產(chǎn)生80度以上的高溫，將腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生凝固性的壞死，達(dá)到局部治療的一個效果。另外還有兩種途徑，它的臨床應(yīng)用的相對較少，一個是腹腔鏡下的射頻消融治療，是通過在手術(shù)室腹腔鏡引導(dǎo)下，進(jìn)行射頻消融治療，這個時候是有一定的創(chuàng)傷。還有一種是開腹的射頻消融治療，也就是在手術(shù)室里頭，像常規(guī)的手術(shù)切除一樣，手術(shù)切除一部分肝臟的腫瘤，然后再通過手術(shù)切除暴露的肝臟，再進(jìn)行影像引導(dǎo)下的或者肉眼觀察下的射頻消融治療，這個時候它的創(chuàng)傷是比較大的。所以我們在臨床上，最常見最容易采取和接受的方法，就是這種經(jīng)皮的射頻消融治療，它的創(chuàng)傷最小對患者的損傷最小，所以也是比較容易接受的一種微創(chuàng)的治療方法。
增強(qiáng)CT可以確診肝癌嗎
增強(qiáng)CT可以確診肝癌。如果在增強(qiáng)CT中，發(fā)現(xiàn)肝癌典型表現(xiàn)，也就是動脈期有明顯強(qiáng)化，門脈期和延遲期出現(xiàn)造劑退出，出現(xiàn)快進(jìn)快出影像學(xué)表現(xiàn)，可診斷為肝癌。但目前對于小于兩厘米的肝癌，還推薦采用兩種或兩種以上的影像學(xué)的方法，來進(jìn)行診斷。單一增強(qiáng)CT對于大于兩厘米的肝癌，只要有一項就可進(jìn)行診斷，但是對于小于兩厘米的肝癌，還需結(jié)合其他影像方法，包括超聲造影或者核磁，進(jìn)行綜合的評價。臨床上建議患者做增強(qiáng)CT以后，再做一個增強(qiáng)核磁，因為增強(qiáng)核磁比增強(qiáng)CT，對于肝癌的診斷率，尤其對于小肝癌的診斷率會更高，也許還會發(fā)生增強(qiáng)CT，沒有發(fā)現(xiàn)的微小病變，所以做完增強(qiáng)CT，盡量補(bǔ)充做增強(qiáng)核磁。如果要做超聲引導(dǎo)下射頻消融治療，推薦還要做腹部的超聲以及肝臟超聲。
02:37
肝癌的手術(shù)治療的最佳時期
早期肝癌進(jìn)行手術(shù)，效果最好。一旦確診病變后，要盡早安排手術(shù)治療。而不像一些良性的腫瘤，可以選擇擇期手術(shù)治療。對于惡性腫瘤，建議是最短的時間內(nèi)，進(jìn)行根治性的治療手段，得到的治療效果最佳。肝癌手術(shù)治療有一部分患者，在評估的時候會因為肝臟的功能比較差，沒法耐受手術(shù)治療，對于這部分患者要到肝病科進(jìn)行保肝治療，當(dāng)肝臟功能恢復(fù)了正?；蚪咏?，可以進(jìn)行手術(shù)切除治療。有一部分的患者已經(jīng)能夠確診肝癌，但是由于肝功能非常差，達(dá)到了肝功能Child-Pugh分級的C級，建議患者到相關(guān)的肝病醫(yī)院或是肝病的科室進(jìn)行保肝治療。等肝功能恢復(fù)以后達(dá)到A級或B級，再給進(jìn)行手術(shù)或者是其他一些治療。
02:38
為什么肝癌一發(fā)現(xiàn)就是晚期
因為早期肝癌是沒有癥狀的，臨床中經(jīng)常說一句話就是“一旦有癥狀即意味著晚期”。很多病人沒有進(jìn)行規(guī)律性的體檢，也沒有進(jìn)行?？漆t(yī)師的咨詢，往往是在有不舒服以及出現(xiàn)癥狀的情況下才到醫(yī)院就醫(yī)，這時候如果是肝癌，一旦發(fā)現(xiàn)了往往已經(jīng)是晚期。早期的規(guī)律性的體檢非常重要，尤其是一些特殊人群，比如長期酗酒的、家族中有肝癌病史的、有長期吃霉變食物飲食史的、有肝炎病史的，尤其是有肝硬化病史的一定要定期在醫(yī)院進(jìn)行檢查。
肝癌可以活多久
肝癌治療效果較以前大有好轉(zhuǎn)，肝癌存活率也大大延長。對于小孩肝癌，10年存活率已經(jīng)超過70%，即便是中晚期肝癌，3年、5年存活率，也在逐漸提高，與肝癌治療手段、治療方法以及基礎(chǔ)研究有很大進(jìn)步有關(guān)系。當(dāng)然肝癌存活率，與肝癌分級、分期、病理活性密切相關(guān)，也與病人基礎(chǔ)狀態(tài)，如年齡、心肺功能有關(guān)。另外還與選擇治療手段，對藥物耐受性、有效性有明確相關(guān)性。如目前常用的靶向治療，部分病人對靶向藥物沒有任何反應(yīng)。這種基因型肝癌患者，不能使用這類靶向藥物。目前二代、三代免疫治療靶向藥物，能夠部分改善晚期腫瘤，晚期肝癌病人的生存期。
肝癌的癥狀有哪些
肝癌的癥狀有很多，常見的有疼痛、黃疸、出血和全身的不典型癥狀。早期的肝癌非常不典型，所以很早的發(fā)現(xiàn)肝癌是一件比較困難的事情。肝癌最常見的癥狀：一、疼痛。肝區(qū)或叫做右脅肋下的疼痛。開始可能是隱隱作痛或腫脹的感覺，但隨著疾病的發(fā)展，這種疼痛感會越來越重。二、黃疸。因為肝內(nèi)有很多膽管需順暢地流到膽，通過肝內(nèi)膽管匯集到肝總管，然后存到膽囊里。肝癌發(fā)生時因為腫瘤的堵塞，對膽管、肝管的梗阻和壓迫導(dǎo)致膽汁排泄出了問題，患者會出現(xiàn)黃疸。早期可能皮膚輕度發(fā)黃，最好辨別的應(yīng)該是鞏膜發(fā)黃。因為中國人是黃種人，皮膚黃的比較多，所以早期看出皮膚黃不太容易，但看鞏膜發(fā)黃是一個早期比較容易看出的黃疸表現(xiàn)，還有小便也是黃的。三、出血。尤其是乙肝肝硬化患者，肝硬化后造成食管胃底的靜脈曲張，吃了比較粗糙的食物，或骨頭魚刺把血管劃破，患者出血量會特別大，表現(xiàn)為嘔血。如果出血量比較小，它會跟著食物一起排泄，到腸道里看見的是黑便，這也是肝癌一個比較常見的癥狀。四、全身的不典型癥狀。包括發(fā)燒、乏力、消瘦，這些癥狀相對不典型。早期發(fā)現(xiàn)肝癌是一件比較難的事情，但肝癌最方便的檢查是B超，所以一旦有這些問題，一定要盡早檢查。
02:11
肝癌肝移植能好嗎
肝癌肝移植能不能好，要具體情況具體分析。肝移植是終末期肝病非常有效的治療手段，對于患有肝癌的病人，肝移植也是非常重要的治療方法。但是，肝移植并不是萬能的治療方法，并不是所有的肝癌患者，都能夠通過肝移植的方式治愈疾病。肝癌患者必須要有選擇的進(jìn)行治療。肝移植的治療方法主要針對早期的肝癌患者，單發(fā)腫瘤，不超過五厘米；如果是多發(fā)的腫瘤，數(shù)量不超過三個，最大的直徑不超過三厘米，同時沒有血管的癌栓，沒有發(fā)生腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況，符合這些條件的患者通過肝移植來治療，絕大部分能夠徹底治愈。但是，晚期的肝癌患者即使是通過肝移植的方法治療肝癌，往往還是不能夠徹底的治愈疾病。
肝癌的轉(zhuǎn)移途徑
肝細(xì)胞肝癌往往是在肝內(nèi)的轉(zhuǎn)移。它循著門靜脈，肝靜脈進(jìn)行轉(zhuǎn)移，它很少發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。循著肝靜脈很可能出現(xiàn)從肝靜脈向肺里面轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)肝癌肺轉(zhuǎn)移。還有一個是肝內(nèi)的播散，它可能就是比如從左肝一個腫瘤循著門靜脈的途徑或者膽管的途徑轉(zhuǎn)移到右肝，這叫肝內(nèi)的轉(zhuǎn)移。向肝外轉(zhuǎn)移，最常見的是肺轉(zhuǎn)移。它的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移反而是很少見。第二種常見的肝癌是肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌。它雖然也是長在肝內(nèi)，但是膽管細(xì)胞癌和肝細(xì)胞癌。這兩種腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑不一樣。膽管細(xì)胞癌的轉(zhuǎn)移往往是循著淋巴結(jié)途徑向肝、十二指腸韌帶和胰腺方向轉(zhuǎn)移。
03:27
肝癌介入后如何預(yù)防復(fù)發(fā)
首先醫(yī)生要認(rèn)真負(fù)責(zé)查找每一個供血動脈，防止有些供血動脈做完介入后，小動脈的供血腫瘤復(fù)發(fā)。病人要定期服藥，要注意服用抗病毒藥物、保肝藥物。病人首次做完介入治療后，一個月左右復(fù)查，檢查腫瘤是否有活性，再做下一次介入治療，2到3個月后再復(fù)查一次。
.jpg)
