肝癌的轉移途徑
發(fā)布時間：2018-09-0761232次收聽
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肝細胞肝癌往往是在肝內的轉移。它循著門靜脈，肝靜脈進行轉移，它很少發(fā)生淋巴結轉移。循著肝靜脈很可能出現(xiàn)從肝靜脈向肺里面轉移，出現(xiàn)肝癌肺轉移。還有一個是肝內的播散，它可能就是比如從左肝一個腫瘤循著門靜脈的途徑或者膽管的途徑轉移到右肝，這叫肝內的轉移。向肝外轉移，最常見的是肺轉移。它的淋巴結轉移反而是很少見。
第二種常見的肝癌是肝內膽管細胞癌。它雖然也是長在肝內，但是膽管細胞癌和肝細胞癌。這兩種腫瘤的轉移途徑不一樣。膽管細胞癌的轉移往往是循著淋巴結途徑向肝、十二指腸韌帶和胰腺方向轉移。
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肝細胞肝癌往往是在肝內的轉移。它循著門靜脈，肝靜脈進行轉移，它很少發(fā)生淋巴結轉移。循著肝靜脈很可能出現(xiàn)從肝靜脈向肺里面轉移，出現(xiàn)肝癌肺轉移。還有一個是肝內的播散，它可能就是比如從左肝一個腫瘤循著門靜脈的途徑或者膽管的途徑轉移到右肝，這叫肝內的轉移。向肝外轉移，最常見的是肺轉移。它的淋巴結轉移反而是很少見。
第二種常見的肝癌是肝內膽管細胞癌。它雖然也是長在肝內，但是膽管細胞癌和肝細胞癌。這兩種腫瘤的轉移途徑不一樣。膽管細胞癌的轉移往往是循著淋巴結途徑向肝、十二指腸韌帶和胰腺方向轉移。
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肝癌患者服用侖伐替尼出現(xiàn)副作用，應該按照工作日吃法，也就是劑量不減少，而是吃5天停2天，保證5天的血藥濃度基本上達到百分之百，休息的兩天基本上沒有血藥濃度，副作用降到最低。按照侖伐替尼的說明書，應該是病人體重大于60公斤，就應該每天吃12毫克，每天一次，無論早晚只要定點就行，無論飯前飯后都可以，如果體重小于60公斤，每天8毫克，定點定時吃，但是出現(xiàn)了副作用是不是能夠減量呢？日本做了一個研究，12毫克吃7天，基本上血藥濃度都在百分之百，減掉一片吃8毫克的時候，還是吃7天，但是血藥濃度基本上達不到一半。吃5天停2天，發(fā)現(xiàn)吃5天的時候，5天的血藥濃度基本上達到百分之百，但是休息的這兩天基本上沒有血藥濃度，也就是副作用降到最低。說明工作日吃法比一直按說明書的吃法吃的患者的生存期還要長，而且局部的控制率還要高，因此，如果按照說明書吃侖伐替尼副作用不能耐受的話，可以按照工作日吃法這樣去減量。
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怎樣預防肝癌
發(fā)現(xiàn)肝臟有炎癥，及時治療；不要著急、生氣、大怒；適當活動；改掉不良生活習慣；戒煙戒酒；不吃發(fā)霉、發(fā)酵、腌制、熏烤食物。一、發(fā)現(xiàn)肝臟有炎癥，及時找醫(yī)生治療，防止肝炎的發(fā)生。肝炎的晚期會產生肝硬化，一旦產生肝硬化以后，逆轉的機會較少，肝硬化時間久了就容易變成結塊。二、從中醫(yī)角度來講，肝主疏泄情緒要好，不要著急、生氣，大怒。適當活動，氣血通暢開，情志要安穩(wěn)，這是幾個重要的事情。從西醫(yī)和中醫(yī)角度來說，一個是防止肝炎，一個是管好情緒，保證好肝主疏泄肝氣的暢通，這是最主要的。三、改掉不良的生活習慣，戒煙戒酒，不吃發(fā)霉、發(fā)酵的食物。還有東北一些地方有酸菜，腌制的東西就都沒好處。熏肉、燒烤的東西都盡量少用，多吃新鮮蔬菜、水果含有維生素C等食物。
肝癌射頻消融術術前需要做哪些準備
肝癌射頻消融術術前需要做影像學和血液的檢查，另外年老的患者還有有基礎病，心肺功能不好的患者，都要做麻醉評估，看患者的心肺功能是否能夠耐受，射頻治療過程的麻醉和治療，另外還要推薦患者做心電圖和胸片，排除其基礎病，只有所有的檢查都是齊全了，而且是合格的情況下，才給患者進行射頻消融治療。肝癌射頻消融術前的準備工作有幾部分，一部分首先是影像學和血液的檢查，影像學是需要至少有一個，增強的影像學檢查CT或者核磁，確診患者確實是有肝癌，診斷首先要成立。另外要做超聲和超聲造影檢查，因為在超聲引導下進行的射頻消融治療，所以一定要看，在超聲下腫瘤是不是能夠清晰的顯示出來，在做超聲引導下穿刺的時候，穿刺的路徑是不是安全，有沒有大膽管或者大血管，要提前的規(guī)劃，治療穿刺的路徑以及腫瘤的部位、大小和與臨近臟器的關系，提前要做超聲和其影像學檢查，來進行確認。還有就是患者的血液檢查包括患者的肝腎功能、凝血功能以及感染篩查等。
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肝癌是什么病
肝癌是一類惡性腫瘤，分為原發(fā)性肝癌和轉移性肝癌。原發(fā)性肝癌是指來源于肝臟上皮組織，又分為肝細胞癌、肝內膽管細胞癌以及肝細胞癌和肝內膽管細胞癌的混合型。肝癌一般是指肝細胞癌，因為肝細胞癌發(fā)病率比較高，占肝內原發(fā)性腫瘤、惡性腫瘤的85%到90%，所以常指的肝癌就是肝細胞癌。肝癌俗稱是癌中之王，對肝癌的治療水平也在提高，因此肝癌治療的總體效果也在逐漸的改善。關于肝臟的轉移癌，因為肝臟是一類富血供的臟器，所以很多腫瘤，它的晚期腫瘤細胞都會經過血型，轉移到肝臟，因此肝臟也是很多惡性腫瘤轉移的好發(fā)部位，包括胃癌、結直腸癌、肺癌、乳腺癌、子宮癌和卵巢癌，所以對于肝轉移癌的治療也是非常重要的，需要迫在眉睫，需要解決的一項重要的課題。
02:50
肝癌晚期有哪些癥狀
肝癌的晚期癥狀，一方面是由腫瘤本身引起，會肝區(qū)疼痛。引起惡液質，出現(xiàn)乏力、食欲不振、體重減輕、腹腔內出血、黃疸、凝血功能異常、腹水、水腫、消化道出血。肝癌晚期因為腫瘤的體積比較大且數目比較多，有可能會引起局部壓迫肝被膜，肝被膜受壓會引起不適和肝區(qū)疼痛的癥狀。腫瘤是一種消耗性的疾病，會引起惡液質，出現(xiàn)乏力、食欲不振、體重減輕等癥狀；腫瘤破裂引起腹腔內出血，腫瘤壓迫膽管或肝功能，出現(xiàn)黃疸、凝血功能的異常。晚期肝癌的肝臟背景本身也是會加重引起肝硬化相關的一些癥狀，包括腹水、水腫以及肝硬化比較嚴重的門脈高壓引起的癥狀，食管靜脈曲張會在吃硬物的時候會引起消化道的大出血，一定要得到一個及時的治療止血，這樣才能得到有效的控制，否則臨床上看到的一些患者最終的死亡原因不是肝癌本身，而是死于肝癌肝硬化的合并癥，比如消化道的出血，有一些患者的死因是肝病而不是腫瘤本身。
肝癌晚期的癥狀
肝癌晚期有疼痛、發(fā)熱消化不好，消瘦，臟器功能衰竭，黃疸、腹水雙下肢的水腫、貧血以及消化不良，甚至還有便血、嘔吐等癥狀。一、肝臟惡性腫瘤本身的表現(xiàn)，主要的是疼痛、發(fā)熱消化不好，是肝本身的特點是瘤負荷的引起的特點。二、肝癌的晚期的惡性表現(xiàn)，表現(xiàn)為虛弱，臟器、心肺功能、肝腎功能，嚴重的衰弱。三、并發(fā)癥的癥狀。肝癌到了晚期的話，不一定就一定表現(xiàn)，僅僅是腫瘤本身的往往是腫瘤引起的全身性的和并發(fā)癥性的這種問題，更加嚴重甚至往往由并發(fā)癥導致的死亡和生存質量的嚴重的降低。
02:08
肝癌腫瘤多大算是晚期
肝癌晚期是兩個概念，一個是局部腫塊，單個病灶大于5公分，就屬于晚期；還有一種雖然沒有大于5公分，但肝里邊有好幾個病灶，表示已經轉移，或者是從別的地方轉移來的，這也是晚期?；蛘哂衅渌南窳馨徒Y或者其他遠位的轉移，這也是肝癌晚期表現(xiàn)。所以肝癌晚期不光要關注它局部的病灶，還要看看周邊的器官，如果是原位器官有沒有轉移，如果有遠位轉移，也是表示是個晚期。所以要高度警惕，一定要早期發(fā)現(xiàn)，早期可以做B超，做CT或者做腫瘤標志物，盡早明確診斷。
02:03
肝癌會傳染嗎
肝癌雖然是一種惡性腫瘤，但肝癌本身不會傳染，在中國引起肝癌的高危因素包括有乙肝和丙肝，而乙肝和丙肝會傳染，尤其是在活動期比較強時，它的傳染性比較強。如果在同一個家庭里，有人患有乙肝或者丙肝，尤其是在乙肝、丙肝傳染性比較強的時期，家人需要注意自我保護，和患者不能共用牙刷或者碗筷，避免接觸他們的體液、血液和分泌物。如果在家族里，比如父母或者兄弟姐妹，有肝癌的病史，對于他而言，肝癌的發(fā)病率會比正常人更高，這種情況叫做遺傳易感性，和傳染并不相同。
肝癌眼睛黃是怎么回事
肝癌眼睛黃是由于晚期腫瘤或者轉移癌灶壓迫膽道，引起膽道梗阻，膽汁沒辦法排出去，就會引起黃疸。在臨床當中稱為梗阻性黃疸。還有一種情況是肝癌晚期，肝細胞往往會受損，肝細胞受損后會引起肝細胞性的黃疸。
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