肝昏迷是由肝硬化、肝功能失代償引起、肝性腦病引起的比較多。由于肝臟的功能失代償，有很多毒素是在肝臟中解毒然后到人體內(nèi)，但如果肝功能受到了影響，產(chǎn)生了失代償，沒(méi)法有效的把一些在肝臟內(nèi)的毒物降解掉，尤其一些神經(jīng)毒性的毒物，可能會(huì)進(jìn)入到腦子內(nèi)引起肝昏迷，尤其在肝功能失代償?shù)那闆r下，這些神經(jīng)毒物沒(méi)法有效的降解，可能會(huì)引起腦組織，對(duì)毒素的反應(yīng)增加，而且增加血腦屏障的通透性，使很多神經(jīng)毒性藥物進(jìn)入到腦組織內(nèi)，產(chǎn)生肝昏迷。肝昏迷也叫肝性腦病，是肝硬化晚期的一些典型的表現(xiàn)，這時(shí)候患者的病程比較晚，治療起來(lái)會(huì)比較困難，治療后的預(yù)后也比較差，肝性腦病是肝功能C級(jí)的一項(xiàng)重要診斷指標(biāo)。一旦發(fā)生肝性腦病，患者基本上就不再適宜根治性的治療手段，比如手術(shù)切除和局部消融治療就不再適用了，臨床會(huì)采用一些對(duì)癥的，支持的療法進(jìn)行治療。

肝癌介入治療前要空腹、不能吃東西、要很好地睡眠、在治療過(guò)程中不能過(guò)度的焦慮、有刺激的行為、過(guò)度地反應(yīng)、治療之后隨便搬動(dòng)、要大量地飲水、積極配合醫(yī)生出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。肝癌介入治療最常見(jiàn)的，指的是肝癌的血管介入治療，也就是TACE治療，就是說(shuō)經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺，經(jīng)卡動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈、腹腔干動(dòng)脈、到肝動(dòng)脈，一直到肝臟的腫瘤，以及腫瘤供血供血的血管，也叫TACE治療。在DAC造影條件下，能夠看到這個(gè)肝腫瘤，這個(gè)是比CT和核磁，更加清晰的一種圖像，當(dāng)然是有創(chuàng)的治療，那這時(shí)病人的一定要配合醫(yī)生，比如說(shuō)在治療前要空腹，不能吃東西，要很好地睡眠，在治療過(guò)程中不能過(guò)度的焦慮，或者說(shuō)那有什么刺激的時(shí)候，過(guò)度地反應(yīng)，比如說(shuō)翻身，這時(shí)候要求是平臥，在治療過(guò)程中的話，病人有可能對(duì)這種介入的藥物，產(chǎn)生一些過(guò)敏、疼痛、毒性反應(yīng)，這時(shí)要及時(shí)地告訴醫(yī)生，但盡可能地不要去在病床上，和治療床上的翻動(dòng)，通過(guò)語(yǔ)言或者通過(guò)手勢(shì)，告訴治療醫(yī)生，這樣使及時(shí)調(diào)整這個(gè)藥物，必要時(shí)中斷治療，因?yàn)樵谥委熯^(guò)程中，會(huì)有監(jiān)視儀來(lái)監(jiān)測(cè)，生命體征。在治療結(jié)束之后，回病房的時(shí)候，非常強(qiáng)調(diào)穿刺部位的制動(dòng)，不要隨便搬動(dòng)，防止穿刺點(diǎn)的脫落、出血。要大量地飲水，盡可能使治療期間的化療藥物，通過(guò)腎排出，也叫水化治療，患者盡可能配合做到這些，別的像藥物的過(guò)敏反應(yīng)，藥物毒性反應(yīng)的時(shí)候，及時(shí)地報(bào)告醫(yī)生，并且盡可能地不要吃一些，太刺激的食物，引起嘔吐。

肝癌的預(yù)防是非常非常重要的，所謂的大醫(yī)治未病，指的就是腫瘤的這種預(yù)防的效果。肝癌預(yù)防主要指的是三級(jí)預(yù)防。第一級(jí)預(yù)防是未病防病，也就是說(shuō)在沒(méi)有發(fā)病之前，去除致病因素，我們知道肝癌的致病因素，主要的是，肝炎病、酗酒、黃曲霉菌，以及過(guò)度的這種焦慮，這種狀態(tài)或生活壓力，工作壓力狀態(tài)，所以去除這些因素，有助于預(yù)防肝癌的發(fā)生。二級(jí)預(yù)防是指的是早期發(fā)現(xiàn)，那么對(duì)于這些有高危因素的，或者一定年齡的，或者一定家族史，或者地方史的，這個(gè)人群要進(jìn)行篩查，早期篩查、規(guī)律性篩查，及早發(fā)現(xiàn)可能存在的，肝癌的結(jié)節(jié)、腫塊，及時(shí)判斷是否是肝癌，因?yàn)樵谠缙诟伟┑闹委熜Ч?，是非常得好，甚至可以達(dá)到治愈的水平。第三級(jí)預(yù)防是早期治療，在肝癌一旦發(fā)生，就不要再去耽誤，焦慮、猶豫或者放棄，或者是過(guò)多地去尋醫(yī)問(wèn)藥，而耽誤了疾病的本身的治療。肝癌一旦確診以后，盡可能到正規(guī)醫(yī)院接受正規(guī)治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下，積極手術(shù)為主的綜合治療，這樣的話，可以提高肝癌的整體治療效果。因此肝癌的預(yù)防主要就涉及到，一級(jí)預(yù)防，就早期的致病因素的去除，二級(jí)預(yù)防，早期診斷，三級(jí)預(yù)防，指的是早期治療。

如果肝癌腫瘤沒(méi)有完全切除，或切緣陽(yáng)性這就叫做姑息性手術(shù)，是腫瘤殘留姑息性手術(shù)，肝癌做根治性的手術(shù)，是完整的切除肝癌腫瘤并且切緣是陰性，達(dá)到根治性切除。配合放化療會(huì)降低腫瘤的負(fù)荷，還會(huì)延緩患者腫瘤的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移提高治療效果。姑息性手術(shù)取決于腫瘤的大小，局部生長(zhǎng)情況是否浸潤(rùn)，以及位置還有患者的體質(zhì)是否耐受手術(shù)。取決于醫(yī)生手術(shù)技術(shù)能力，比如是否能夠遵循無(wú)瘤原則沒(méi)有使這個(gè)瘤細(xì)胞破裂種植、轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散，同時(shí)手術(shù)技能能夠剝離干凈并且對(duì)血管操作技術(shù)的提高，或能夠做血管置換手術(shù)或膽道置換的手術(shù)，提高手術(shù)技能切除腫瘤達(dá)到切緣陰性。這樣是根治性手術(shù)如果做不到，姑息性手術(shù)預(yù)后生存質(zhì)量會(huì)降低。

肝癌的靶向藥是針對(duì)肝癌晚期的患者，因?yàn)楦伟┩砥诨颊叱园邢蛩幈旧淼纳嫫诓粫?huì)太長(zhǎng)。從目前看肝癌晚期分子靶向藥物的治療有效率在百分之十到百分之三十之間并不是很高，即便有效率的這一部分患者當(dāng)中能夠維持的時(shí)間，一般也只是在半年到一年。因此肝癌的靶向治療存活時(shí)間也就在一年左右。當(dāng)然了這只是單一的靶向治療，我們強(qiáng)調(diào)肝癌是一種綜合治療，即便肝癌晚期不能手術(shù)的患者我們也強(qiáng)調(diào)是綜合治療，除了放化療當(dāng)然放化療與肝癌的靶向治療不是同步執(zhí)行，是分序治療，即便如此，肝癌整體的晚期治療靶向治療效果并不是很好，但是針對(duì)這百分之十到百分之三十有效的患者當(dāng)中，一部分不耐受又出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥而中斷治療。一部分有效的治療能夠維持半年、一年以上的時(shí)候有可能又有新的一些藥物的出現(xiàn)，現(xiàn)在國(guó)際上對(duì)著肝癌的基礎(chǔ)研究越來(lái)越深入，那么它的分子靶向治療有可能在在一兩年內(nèi)又會(huì)又出現(xiàn)新的、新一代的藥物治療。那么為肝癌患者又帶來(lái)了新的希望，這樣的話我們嘗試著在肝癌的靶向治療以及綜合治療過(guò)程中，等待新的藥物出現(xiàn)又可能繼續(xù)延續(xù)患者的生命。