心臟彩超正常并不能排除心衰，心衰的診斷，其實(shí)更多的是依賴于臨床的癥狀體征，還有一個(gè)血液當(dāng)中腦鈉肽水平偏僻的一個(gè)測(cè)定，會(huì)看到在心衰的病人當(dāng)中，如果根據(jù)這個(gè)心功能進(jìn)行測(cè)定的，比如說心臟收縮功能來測(cè)定會(huì)分為這種心臟收縮功能，正常的心衰，心臟收縮功能保留型的或者中間型的心衰分為這三種情況，所以，不能依靠單純的依靠這個(gè)心臟超聲來判斷是否有心衰，在心衰的病人當(dāng)中，她的癥狀，其實(shí)主要是表現(xiàn)為這個(gè)活動(dòng)耐量下降的一個(gè)過程，在心臟的這個(gè)心功能的分級(jí)當(dāng)中，也是依據(jù)這個(gè)新患者的活動(dòng)耐量來進(jìn)行分級(jí)，記得想如果是心功能正常一級(jí)的就是他日?；顒?dòng)完全不受限，當(dāng)出現(xiàn)二級(jí)，三級(jí)或四級(jí)的時(shí)候，活動(dòng)耐量就逐漸的出現(xiàn)了問題，比如說平時(shí)能夠耐受的日?；顒?dòng)，當(dāng)出現(xiàn)心衰的時(shí)候，在做家務(wù)的時(shí)候會(huì)在行走，或者是在日常的買菜過程當(dāng)中就出現(xiàn)了胸悶氣短，呼吸困難，再嚴(yán)重的就坐著，在這兒都感覺到憋氣，呼吸困難，或者是這夜間都不能躺平，需要反復(fù)的坐起來或者是墊高枕頭，這個(gè)就是一個(gè)活動(dòng)耐量下降，心衰的一個(gè)癥狀，體征的方面最主要的是一些浮腫的一個(gè)問題，會(huì)逐漸出現(xiàn)雙下肢或顏面或者下垂部位的浮腫會(huì)有胃口的一個(gè)減退，會(huì)有液肺部聽診有鑼音的一個(gè)情況，另外再結(jié)合血液檢查，這種情況就可以判斷是否有心衰了。當(dāng)然，心臟超聲也是非常關(guān)鍵的一個(gè)檢查手段，他只能會(huì)來判斷一下他是否是一個(gè)收縮功能，正常的還是收縮功能下降的，或者說也可以更好的來為這個(gè)心衰病因來進(jìn)行一些方面的篩查。因此來說，即使心臟超聲正常，也并不能排除心衰。

腦鈉肽本身是人體的分泌的激素，一般是心臟分泌的激素，腦鈉太高說明心功能不佳，一般多見于心衰的患者，尤其是急性心衰發(fā)作患者腦鈉肽會(huì)明顯的增高。如果腦鈉肽高，一般要具體問題具體分析了。如果腦鈉肽高同時(shí)會(huì)伴有心功能不全的表現(xiàn)，比如患者出現(xiàn)勞力性呼吸困難，夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸，甚至出現(xiàn)了咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸明顯的困難等心衰急性發(fā)作的情況，伴有腦鈉肽高，考慮就是心衰?？梢越o與強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管營(yíng)養(yǎng)，減輕心臟前后負(fù)荷的藥物，比如像速尿也就呋塞米，可以靜脈應(yīng)用，可以口服像氫氯噻嗪等藥物來減輕心臟前負(fù)荷利尿。第二、可以應(yīng)用硝酸甘油或者是硝普鈉來減輕心臟的后負(fù)荷，擴(kuò)張血管可以應(yīng)用洋地黃類藥物，比如西地蘭、地高辛等進(jìn)行強(qiáng)心，同時(shí)可以減慢心率，減輕心臟的交感神經(jīng)過度興奮，所引起的不良反應(yīng)。心衰逐漸穩(wěn)定以后，腦鈉肽自然也就會(huì)逐漸的也降低，甚至到正常。如果是個(gè)老人，就80歲以上老人，患者沒有心衰的表現(xiàn)平時(shí)情況很好，但是腦鈉肽有增高了一點(diǎn)，比如正常值是100pg/mL，他在200pg/mL左右，一般并不用特別的處理。只是給老人控制好基礎(chǔ)疾病，控制好他的血壓、血糖、血脂以及冠心病的情況，穩(wěn)定性這些情況，長(zhǎng)期規(guī)律的用藥，控制好基礎(chǔ)疾病，一般也問題也不太大。所以就是怕腦鈉肽高，伴有心功能不全的患者，其實(shí)危險(xiǎn)性是比較高的，一般會(huì)危及到患者的生命。如果不及時(shí)處理，可能會(huì)造成多臟器功能衰竭而死亡，所以必須要及時(shí)處理。那么腦鈉肽患者患有心功能不全，其實(shí)原因比較多的，主要其實(shí)就是像高血壓、高血糖、高血脂基礎(chǔ)疾病所造成的動(dòng)脈粥樣硬化而引起的，心功能不全而造成的。所以關(guān)鍵在于平時(shí)的血壓、血糖、血脂平時(shí)基礎(chǔ)疾病的控制，將血壓控制在130/80mmHg以內(nèi)，將血糖空腹血糖在6mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖在8.3mmol/L以下，血脂在平穩(wěn)狀態(tài)，尤其是低密度脂蛋白，一般有冠心病的患者低密度表面應(yīng)該控制在2.01mmol/L以下。這時(shí)候基礎(chǔ)疾病控制了以后，生活方式改善了以后，心衰不發(fā)作，腦鈉肽自然也就不會(huì)高了。