權(quán)威問答
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糖尿病腎病晚期癥狀包括大量蛋白尿、全身水腫、難以控制的高血壓、嚴(yán)重貧血及尿毒癥相關(guān)表現(xiàn)。
24小時(shí)尿蛋白定量超過3.5克，尿液呈現(xiàn)泡沫狀，可能伴隨低蛋白血癥，需通過血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑控制。
血漿白蛋白低于30g/L時(shí)出現(xiàn)凹陷性水腫，常見于雙下肢及眼瞼，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸腹水，需限制鈉鹽攝入并配合利尿治療。
血壓持續(xù)超過140/90mmHg且對(duì)多種降壓藥抵抗，與腎素-血管緊張素系統(tǒng)過度激活有關(guān)，需聯(lián)合使用鈣通道阻滯劑和β受體阻滯劑。
出現(xiàn)惡心嘔吐、皮膚瘙癢、意識(shí)模糊等毒素蓄積表現(xiàn)，腎小球?yàn)V過率低于15ml/min時(shí)需準(zhǔn)備腎臟替代治療。
晚期患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖血壓，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg體重，定期監(jiān)測腎功能及電解質(zhì)水平。
