腎上腺囊腫可能引起血壓升高,但并非所有患者都會出現該癥狀。血壓升高的原因主要有囊腫壓迫腎上腺組織、激素分泌異常、繼發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤等。
增大的囊腫可能壓迫正常腎上腺組織,導致皮質醇等激素分泌紊亂,引發(fā)血壓波動。可通過超聲或CT明確囊腫大小,必要時行穿刺引流減壓。
功能性囊腫可能異常分泌兒茶酚胺類物質,引起陣發(fā)性高血壓。需檢測血尿變腎上腺素,藥物可選酚芐明、普萘洛爾或硝苯地平控制癥狀。
部分囊腫伴隨原發(fā)性醛固酮增多癥,表現為頑固性高血壓伴低血鉀。確診需進行鹽水輸注試驗,螺內酯可作為首選拮抗劑。
極少數囊腫實性成分可能是嗜鉻細胞瘤,突發(fā)血壓驟升時需急診處理。術前需用α受體阻滯劑準備,確診依賴病理活檢。
建議定期監(jiān)測血壓變化,完善腎上腺CT平掃+增強檢查,避免劇烈運動誘發(fā)囊腫破裂,高血壓患者需限制鈉鹽攝入每日不超過5克。