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乙肝相關腎炎病理類型

男，42歲

病情描述:

在患有乙肝后，又檢查出油腎炎，擔心是乙肝引發(fā)的。乙肝相關腎炎病理類型？

醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

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劉茂靜副主任醫(yī)師山東大學齊魯醫(yī)院

乙肝相關腎炎的病理類型主要有膜性腎病、膜增生性腎小球腎炎、系膜增生性腎小球腎炎、IgA腎病。
1、膜性腎病
乙肝病毒抗原沉積于腎小球基底膜，引發(fā)免疫復合物沉積。臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿和低蛋白血癥，可遵醫(yī)囑使用纈沙坦、環(huán)孢素、他克莫司等藥物控制病情。
2、膜增生性腎炎
乙肝病毒直接感染腎小球內(nèi)皮細胞導致增生性病變。典型癥狀為血尿伴腎功能進行性下降，需采用干擾素聯(lián)合糖皮質激素治療，必要時進行血漿置換。
3、系膜增生性腎炎
系膜區(qū)免疫復合物沉積引發(fā)細胞增生?；颊呖沙霈F(xiàn)鏡下血尿和輕度蛋白尿，治療以血管緊張素轉換酶抑制劑為主，如貝那普利、雷米普利等。
4、IgA腎病
乙肝病毒感染誘發(fā)IgA免疫復合物在系膜區(qū)沉積。特征表現(xiàn)為發(fā)作性肉眼血尿，需采用魚油制劑聯(lián)合腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑進行干預。
乙肝相關腎炎患者應定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能，限制鈉鹽攝入并保持優(yōu)質蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物。

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